vk
Личный кабинет Личный кабинет
Вход Регистрация

Здесь
низкие
цены!

  • Меню
  • Каталог
    • Лекарства и БАД ... Показать все
      • Анестезия, реанимация
      • Антибактериальные препараты, антибиотики
      • Антисептические средства
      • Болезни крови
      • Венотонизирующие средства
      • Гинекология, акушерство
      • Дерматология
      • Диагностические средства
      • Желудочно-кишечный тракт, печень
      • Иммунологические средства
      • Лечение зависимостей
      • Мочеполовая система
      • Неврология, психиатрия
      • Обезболивающие и противовоспалительные препараты
      • Обмен веществ, похудение, метаболические средства
      • Онкология
      • Опорно-двигательный аппарат
      • Препараты для лечения заболевний органов чувств
      • Проктология
      • Простуда и грипп
        • Жаропонижающие средства
        • Иммуностимулирующие средства
        • Противовирусные средства
        • Средства для промывания носа
        • Средства от боли в горле
        • Средства от кашля
        • Средства против насморка
      • Противогрибковые средства
      • Противопаразитарные средства
      • Пульмонология
      • Сердечно-сосудистые препараты
      • Средства от укачивания
      • Средства против аллергии
      • Стоматологические препараты
      • Тонизирующие препараты
      • Эндокринология
    • Витамины ... Показать все
      • Витаминно-минеральные комплексы
      • Для беременных и кормящих
      • Для борьбы со стрессом
      • Для диабетиков
      • Для женского здоровья
      • Для зрения
      • Для иммунитета
      • Для кожи, волос, ногтей
      • Для костей и суставов
      • Для малышей
      • Для мужского здоровья
      • Для подростков
      • Для пожилых людей
      • Для сердца и сосудов
      • Для энергии и тонуса
      • Микроэлементы и минералы
        • Аминокислоты
        • Витамин D
        • Витамин А
        • Витамин В
        • Витамин Е
        • Витамин К
        • Витамин С
        • Витамины с кальцием
        • Железо
        • Йод
        • Магний
        • Марганец
        • Медь
        • Никотиновая кислота
        • Селен
        • Фолиевая кислота
        • Цинк
      • Омега-3 и рыбий жир
      • Пивные дрожжи
    • Травы и фиточаи ... Показать все
      • Травы
      • Фиточаи
    • Мама и малыш ... Показать все
      • Беременным и кормящим мамам
      • Все для кормления малыша
      • Детская комната
      • Детская косметика
      • Детское питание
      • Подгузники и пеленки
      • Пустышки, прорезыватели
      • Уход за малышом
    • Интимные товары ... Показать все
      • Акушерские и медицинские изделия
      • Внутриматочные спирали
      • Гель-смазки
      • Презервативы
      • Тесты для диагностики женского здоровья
    • Стоматология ... Показать все
      • Зубные нити, ершики, зубочистки
      • Зубные пасты, порошки
      • Зубные щетки и очистители
      • Ирригаторы
      • Ополаскиватели и освежители дыхания
      • Средства для отбеливания зубов
      • Уход за протезами
    • Медицинские изделия ... Показать все
      • Аккумуляторы холода
      • Аптечка
      • Беруши
      • Для очищения воды
      • Кислородные баллоны
      • Маски медицинские
      • Медицинская одежда
      • Перевязочные материалы
      • Песочные часы
      • Расходные материалы
        • Иглы-бабочки
        • Перчатки
        • Пипетки
        • Салфетки антисептические
      • Резиновые изделия
        • Грелка, кружка Эсмарка
        • Жгуты
        • Катеторы урологические
        • Спринцовки
      • Таблетницы
      • Тесты диагностические
        • Тесты на заболевания
        • Тесты на наркотики, алкоголь
    • Медицинская техника ... Показать все
      • Глюкометры и расходные материалы
      • Грелки
      • Ингаляторы, небулайзеры
      • Магнитотерапия
      • Облучатели
      • Прочие устройства
      • Пульсоксиметры, пикфлоуметры
      • Термометры
      • Тонометры и расходные материалы
      • Увлажнители воздуха
      • Шагомеры
    • Ортопедия и лечебный трикотаж ... Показать все
      • Бандажи, пояса, корсеты
      • Иппликаторы, массажеры
      • Костыли и трости
      • Мяч, эспандер
      • Прочие ортопедические изделия
      • Средства для комфорта ног
      • Трикотаж лечебный
    • Защита от насекомых, репелленты ... Показать все
      • От клещей
      • От комаров
      • После укусов
      • Универсальные средства
    • Ароматерапия и косметические масла ... Показать все
      • Аромалампы
      • Косметические масла
      • Эфирные масла
    • Бытовая химия ... Показать все
      • Средства для мытья детской посуды
      • Средства для очищения поверхностей и игрушек
      • Средства для стирки детского белья
    • Духи ... Показать все
    • Здоровое питание и диета ... Показать все
      • Здоровое питание
        • Гематогены, батончики, мюсли, пастила
        • Жевательные резинки, смолки
        • Закваски
        • Заменители сахара
        • Крупы, макаронные изделия, мука
        • Мед и продукты пчеловодства
        • Напитки
        • Орехи, сухофрукты
        • Отруби, клетчатка
        • Пищевые масла
        • Подукты быстрого приготовления
        • Полезные завтраки
        • Протеины
        • Семена
        • Сиропы
        • Сладости
        • Специи и соусы
        • Хлебцы, снеки
      • Минеральная вода
      • Питание для лежачих больных
    • Косметика и гигиена ... Показать все
      • Антисептики и санитайзеры
        • Гели
        • Спреи, растворы
      • Бритье и депиляция
        • Воск для депиляции
        • Кассеты
        • Косметика для бритья
        • Крема депилляционные
        • Станки
        • Уход за бородой и усами
        • Уход после бритья
      • Ватные и бумажные изделия
        • Ватные диски
        • Ватные палочки
        • Платочки, салфетки бумажные
        • Салфетки влажные
      • Декоративная косметика
        • Помады и блески для губ
        • Средства для бровей
        • Тональные средства
        • Туши
      • Дорожные наборы
      • Женская гигиена
        • Прокладки, тампоны
        • Средства для интимной гигиены
      • Подарочные наборы
      • Солнцезащитные средства
        • Для загара
        • От загара
        • После загара
      • Средства от потливости
        • Вкладыши, прокладки от пота
        • Дезодоранты
      • Товары для ванны и душа
      • Универсальные крема
      • Уход за бровями и ресницами
      • Уход за волосами
      • Уход за губами
      • Уход за лицом
      • Уход за ногами
      • Уход за руками и ногтями
      • Уход за телом
    • Оптика ... Показать все
      • Аксессуары и средства по уходу за оптикой
      • Контактные линзы
        • Двухнедельные
        • На месяц
        • На три месяца
        • Однодневные
      • Очки
      • Очки солнцезащитные
      • Очки специализированные
      • Растворы по уходу за линзами
    • Уход за больными ... Показать все
      • Гигиенические приборы
      • Пеленки впитывающие
      • Подгузники
      • Подгузники-трусики
      • Посуда
      • Прокладки урологические
      • Противопролежневые матрасы и подушки
      • Салфетки влажные для профилактики пролежней
      • Средства для мытья
      • Уход за кожей
  • Акции
  • Как сделать заказ
    Как сделать заказ Условия бронирования
  • Заказ ненайденного товара
  • Аптеки
  • О компании
    О компании Новости Вакансии Аренда Франшиза
  • Обратная связь
  • Обратная связь
 
+7 (4012) 270-277

Режим работы справочной
Пн.-Вс. с 8:00 до 20:00
Перерыв с 13:00 до 14:00

0
0
Корзина
пуста
К сожалению, ваша корзина пуста.
Исправить это недоразумение очень просто:
выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину».
Общая сумма:0
Перейти в корзину
  • Меню
  • Каталог
    • Лекарства и БАД ... Показать все
      • Анестезия, реанимация
      • Антибактериальные препараты, антибиотики
      • Антисептические средства
      • Болезни крови
      • Венотонизирующие средства
      • Гинекология, акушерство
      • Дерматология
      • Диагностические средства
      • Желудочно-кишечный тракт, печень
      • Иммунологические средства
      • Лечение зависимостей
      • Мочеполовая система
      • Неврология, психиатрия
      • Обезболивающие и противовоспалительные препараты
      • Обмен веществ, похудение, метаболические средства
      • Онкология
      • Опорно-двигательный аппарат
      • Препараты для лечения заболевний органов чувств
      • Проктология
      • Простуда и грипп
        • Жаропонижающие средства
        • Иммуностимулирующие средства
        • Противовирусные средства
        • Средства для промывания носа
        • Средства от боли в горле
        • Средства от кашля
        • Средства против насморка
      • Противогрибковые средства
      • Противопаразитарные средства
      • Пульмонология
      • Сердечно-сосудистые препараты
      • Средства от укачивания
      • Средства против аллергии
      • Стоматологические препараты
      • Тонизирующие препараты
      • Эндокринология
    • Витамины ... Показать все
      • Витаминно-минеральные комплексы
      • Для беременных и кормящих
      • Для борьбы со стрессом
      • Для диабетиков
      • Для женского здоровья
      • Для зрения
      • Для иммунитета
      • Для кожи, волос, ногтей
      • Для костей и суставов
      • Для малышей
      • Для мужского здоровья
      • Для подростков
      • Для пожилых людей
      • Для сердца и сосудов
      • Для энергии и тонуса
      • Микроэлементы и минералы
        • Аминокислоты
        • Витамин D
        • Витамин А
        • Витамин В
        • Витамин Е
        • Витамин К
        • Витамин С
        • Витамины с кальцием
        • Железо
        • Йод
        • Магний
        • Марганец
        • Медь
        • Никотиновая кислота
        • Селен
        • Фолиевая кислота
        • Цинк
      • Омега-3 и рыбий жир
      • Пивные дрожжи
    • Травы и фиточаи ... Показать все
      • Травы
      • Фиточаи
    • Мама и малыш ... Показать все
      • Беременным и кормящим мамам
      • Все для кормления малыша
      • Детская комната
      • Детская косметика
      • Детское питание
      • Подгузники и пеленки
      • Пустышки, прорезыватели
      • Уход за малышом
    • Интимные товары ... Показать все
      • Акушерские и медицинские изделия
      • Внутриматочные спирали
      • Гель-смазки
      • Презервативы
      • Тесты для диагностики женского здоровья
    • Стоматология ... Показать все
      • Зубные нити, ершики, зубочистки
      • Зубные пасты, порошки
      • Зубные щетки и очистители
      • Ирригаторы
      • Ополаскиватели и освежители дыхания
      • Средства для отбеливания зубов
      • Уход за протезами
    • Медицинские изделия ... Показать все
      • Аккумуляторы холода
      • Аптечка
      • Беруши
      • Для очищения воды
      • Кислородные баллоны
      • Маски медицинские
      • Медицинская одежда
      • Перевязочные материалы
      • Песочные часы
      • Расходные материалы
        • Иглы-бабочки
        • Перчатки
        • Пипетки
        • Салфетки антисептические
      • Резиновые изделия
        • Грелка, кружка Эсмарка
        • Жгуты
        • Катеторы урологические
        • Спринцовки
      • Таблетницы
      • Тесты диагностические
        • Тесты на заболевания
        • Тесты на наркотики, алкоголь
    • Медицинская техника ... Показать все
      • Глюкометры и расходные материалы
      • Грелки
      • Ингаляторы, небулайзеры
      • Магнитотерапия
      • Облучатели
      • Прочие устройства
      • Пульсоксиметры, пикфлоуметры
      • Термометры
      • Тонометры и расходные материалы
      • Увлажнители воздуха
      • Шагомеры
    • Ортопедия и лечебный трикотаж ... Показать все
      • Бандажи, пояса, корсеты
      • Иппликаторы, массажеры
      • Костыли и трости
      • Мяч, эспандер
      • Прочие ортопедические изделия
      • Средства для комфорта ног
      • Трикотаж лечебный
    • Защита от насекомых, репелленты ... Показать все
      • От клещей
      • От комаров
      • После укусов
      • Универсальные средства
    • Ароматерапия и косметические масла ... Показать все
      • Аромалампы
      • Косметические масла
      • Эфирные масла
    • Бытовая химия ... Показать все
      • Средства для мытья детской посуды
      • Средства для очищения поверхностей и игрушек
      • Средства для стирки детского белья
    • Духи ... Показать все
    • Здоровое питание и диета ... Показать все
      • Здоровое питание
        • Гематогены, батончики, мюсли, пастила
        • Жевательные резинки, смолки
        • Закваски
        • Заменители сахара
        • Крупы, макаронные изделия, мука
        • Мед и продукты пчеловодства
        • Напитки
        • Орехи, сухофрукты
        • Отруби, клетчатка
        • Пищевые масла
        • Подукты быстрого приготовления
        • Полезные завтраки
        • Протеины
        • Семена
        • Сиропы
        • Сладости
        • Специи и соусы
        • Хлебцы, снеки
      • Минеральная вода
      • Питание для лежачих больных
    • Косметика и гигиена ... Показать все
      • Антисептики и санитайзеры
        • Гели
        • Спреи, растворы
      • Бритье и депиляция
        • Воск для депиляции
        • Кассеты
        • Косметика для бритья
        • Крема депилляционные
        • Станки
        • Уход за бородой и усами
        • Уход после бритья
      • Ватные и бумажные изделия
        • Ватные диски
        • Ватные палочки
        • Платочки, салфетки бумажные
        • Салфетки влажные
      • Декоративная косметика
        • Помады и блески для губ
        • Средства для бровей
        • Тональные средства
        • Туши
      • Дорожные наборы
      • Женская гигиена
        • Прокладки, тампоны
        • Средства для интимной гигиены
      • Подарочные наборы
      • Солнцезащитные средства
        • Для загара
        • От загара
        • После загара
      • Средства от потливости
        • Вкладыши, прокладки от пота
        • Дезодоранты
      • Товары для ванны и душа
      • Универсальные крема
      • Уход за бровями и ресницами
      • Уход за волосами
      • Уход за губами
      • Уход за лицом
      • Уход за ногами
      • Уход за руками и ногтями
      • Уход за телом
    • Оптика ... Показать все
      • Аксессуары и средства по уходу за оптикой
      • Контактные линзы
        • Двухнедельные
        • На месяц
        • На три месяца
        • Однодневные
      • Очки
      • Очки солнцезащитные
      • Очки специализированные
      • Растворы по уходу за линзами
    • Уход за больными ... Показать все
      • Гигиенические приборы
      • Пеленки впитывающие
      • Подгузники
      • Подгузники-трусики
      • Посуда
      • Прокладки урологические
      • Противопролежневые матрасы и подушки
      • Салфетки влажные для профилактики пролежней
      • Средства для мытья
      • Уход за кожей
  • Акции
  • Как сделать заказ
    Как сделать заказ Условия бронирования
  • Заказ ненайденного товара
  • Аптеки
  • О компании
    О компании Новости Вакансии Аренда Франшиза
  • Обратная связь
  • Обратная связь
  • lk Вход Регистрация
  • Каталог
    • Лекарства и БАД ... Показать все
      • Анестезия, реанимация
      • Антибактериальные препараты, антибиотики
      • Антисептические средства
      • Болезни крови
      • Венотонизирующие средства
      • Гинекология, акушерство
      • Дерматология
      • Диагностические средства
      • Желудочно-кишечный тракт, печень
      • Иммунологические средства
      • Лечение зависимостей
      • Мочеполовая система
      • Неврология, психиатрия
      • Обезболивающие и противовоспалительные препараты
      • Обмен веществ, похудение, метаболические средства
      • Онкология
      • Опорно-двигательный аппарат
      • Препараты для лечения заболевний органов чувств
      • Проктология
      • Простуда и грипп
        • Жаропонижающие средства
        • Иммуностимулирующие средства
        • Противовирусные средства
        • Средства для промывания носа
        • Средства от боли в горле
        • Средства от кашля
        • Средства против насморка
      • Противогрибковые средства
      • Противопаразитарные средства
      • Пульмонология
      • Сердечно-сосудистые препараты
      • Средства от укачивания
      • Средства против аллергии
      • Стоматологические препараты
      • Тонизирующие препараты
      • Эндокринология
    • Витамины ... Показать все
      • Витаминно-минеральные комплексы
      • Для беременных и кормящих
      • Для борьбы со стрессом
      • Для диабетиков
      • Для женского здоровья
      • Для зрения
      • Для иммунитета
      • Для кожи, волос, ногтей
      • Для костей и суставов
      • Для малышей
      • Для мужского здоровья
      • Для подростков
      • Для пожилых людей
      • Для сердца и сосудов
      • Для энергии и тонуса
      • Микроэлементы и минералы
        • Аминокислоты
        • Витамин D
        • Витамин А
        • Витамин В
        • Витамин Е
        • Витамин К
        • Витамин С
        • Витамины с кальцием
        • Железо
        • Йод
        • Магний
        • Марганец
        • Медь
        • Никотиновая кислота
        • Селен
        • Фолиевая кислота
        • Цинк
      • Омега-3 и рыбий жир
      • Пивные дрожжи
    • Травы и фиточаи ... Показать все
      • Травы
      • Фиточаи
    • Мама и малыш ... Показать все
      • Беременным и кормящим мамам
      • Все для кормления малыша
      • Детская комната
      • Детская косметика
      • Детское питание
      • Подгузники и пеленки
      • Пустышки, прорезыватели
      • Уход за малышом
    • Интимные товары ... Показать все
      • Акушерские и медицинские изделия
      • Внутриматочные спирали
      • Гель-смазки
      • Презервативы
      • Тесты для диагностики женского здоровья
    • Стоматология ... Показать все
      • Зубные нити, ершики, зубочистки
      • Зубные пасты, порошки
      • Зубные щетки и очистители
      • Ирригаторы
      • Ополаскиватели и освежители дыхания
      • Средства для отбеливания зубов
      • Уход за протезами
    • Медицинские изделия ... Показать все
      • Аккумуляторы холода
      • Аптечка
      • Беруши
      • Для очищения воды
      • Кислородные баллоны
      • Маски медицинские
      • Медицинская одежда
      • Перевязочные материалы
      • Песочные часы
      • Расходные материалы
        • Иглы-бабочки
        • Перчатки
        • Пипетки
        • Салфетки антисептические
      • Резиновые изделия
        • Грелка, кружка Эсмарка
        • Жгуты
        • Катеторы урологические
        • Спринцовки
      • Таблетницы
      • Тесты диагностические
        • Тесты на заболевания
        • Тесты на наркотики, алкоголь
    • Медицинская техника ... Показать все
      • Глюкометры и расходные материалы
      • Грелки
      • Ингаляторы, небулайзеры
      • Магнитотерапия
      • Облучатели
      • Прочие устройства
      • Пульсоксиметры, пикфлоуметры
      • Термометры
      • Тонометры и расходные материалы
      • Увлажнители воздуха
      • Шагомеры
    • Ортопедия и лечебный трикотаж ... Показать все
      • Бандажи, пояса, корсеты
      • Иппликаторы, массажеры
      • Костыли и трости
      • Мяч, эспандер
      • Прочие ортопедические изделия
      • Средства для комфорта ног
      • Трикотаж лечебный
    • Защита от насекомых, репелленты ... Показать все
      • От клещей
      • От комаров
      • После укусов
      • Универсальные средства
    • Ароматерапия и косметические масла ... Показать все
      • Аромалампы
      • Косметические масла
      • Эфирные масла
    • Бытовая химия ... Показать все
      • Средства для мытья детской посуды
      • Средства для очищения поверхностей и игрушек
      • Средства для стирки детского белья
    • Духи ... Показать все
    • Здоровое питание и диета ... Показать все
      • Здоровое питание
        • Гематогены, батончики, мюсли, пастила
        • Жевательные резинки, смолки
        • Закваски
        • Заменители сахара
        • Крупы, макаронные изделия, мука
        • Мед и продукты пчеловодства
        • Напитки
        • Орехи, сухофрукты
        • Отруби, клетчатка
        • Пищевые масла
        • Подукты быстрого приготовления
        • Полезные завтраки
        • Протеины
        • Семена
        • Сиропы
        • Сладости
        • Специи и соусы
        • Хлебцы, снеки
      • Минеральная вода
      • Питание для лежачих больных
    • Косметика и гигиена ... Показать все
      • Антисептики и санитайзеры
        • Гели
        • Спреи, растворы
      • Бритье и депиляция
        • Воск для депиляции
        • Кассеты
        • Косметика для бритья
        • Крема депилляционные
        • Станки
        • Уход за бородой и усами
        • Уход после бритья
      • Ватные и бумажные изделия
        • Ватные диски
        • Ватные палочки
        • Платочки, салфетки бумажные
        • Салфетки влажные
      • Декоративная косметика
        • Помады и блески для губ
        • Средства для бровей
        • Тональные средства
        • Туши
      • Дорожные наборы
      • Женская гигиена
        • Прокладки, тампоны
        • Средства для интимной гигиены
      • Подарочные наборы
      • Солнцезащитные средства
        • Для загара
        • От загара
        • После загара
      • Средства от потливости
        • Вкладыши, прокладки от пота
        • Дезодоранты
      • Товары для ванны и душа
      • Универсальные крема
      • Уход за бровями и ресницами
      • Уход за волосами
      • Уход за губами
      • Уход за лицом
      • Уход за ногами
      • Уход за руками и ногтями
      • Уход за телом
    • Оптика ... Показать все
      • Аксессуары и средства по уходу за оптикой
      • Контактные линзы
        • Двухнедельные
        • На месяц
        • На три месяца
        • Однодневные
      • Очки
      • Очки солнцезащитные
      • Очки специализированные
      • Растворы по уходу за линзами
    • Уход за больными ... Показать все
      • Гигиенические приборы
      • Пеленки впитывающие
      • Подгузники
      • Подгузники-трусики
      • Посуда
      • Прокладки урологические
      • Противопролежневые матрасы и подушки
      • Салфетки влажные для профилактики пролежней
      • Средства для мытья
      • Уход за кожей
  • Акции
  • Как сделать заказ
    Как сделать заказ Условия бронирования
  • Заказ ненайденного товара
  • Аптеки
  • О компании
    О компании Новости Вакансии Аренда Франшиза
  • Обратная связь
  • +7 (4012) 270-277
group_114
0
0
Корзина
пуста
К сожалению, ваша корзина пуста.
Исправить это недоразумение очень просто:
выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину».
Общая сумма:0
Перейти в корзину
 
добавьте товар в корзину

Добавьте товар
в корзину

separator
выберите удобную аптеку

Выберите удобную
аптеку

separator
оформите заказ

Оформите
заказ

separator
дождитесь смс о готовности заказа

Дождитесь СМС о
готовности заказа

separator
заберите и оплатите заказ в аптеке

Заберите и оплатите
заказ в аптеке

Главная
/
Каталог
/
Лекарства и БАД
Ароматерапия и косметические маслаБытовая химияВитаминыДухиЗащита от насекомых, репеллентыЗдоровое питание и диетаИнтимные товарыКосметика и гигиенаМама и малышМедицинская техникаМедицинские изделияОптикаОртопедия и лечебный трикотажСтоматологияТравы и фиточаиУход за больными
/Дилакса капс. 200мг №10

Дилакса капс. 200мг №10

Дилакса капс. 200мг №10
  • Дилакса капс. 200мг №10
Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фото
Отложить Отложено
Подобрать замену
Артикул

Цена:

-%
-
442
442
- +
В корзинуВ корзине
Купить в 1 клик
Поделиться
Цена действительна только при бронировании на сайте и может отличаться от цен в аптеках.
Бренд Дилакса
Возраст применения Взрослый
Действующее вещество Целекоксиб
Производитель КРКА
Способ применения внутренние
Форма выпуска Капсулы для приема внутрь
  • Описание

  • Аналоги

  • Другие формы

  • Товары похожего назначения

  • Фармакотерапевтическая группа
    НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат).

    Фармакодинамика
    Целекоксиб обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов (Pg) в основном за
    счет ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспаление и приводит к синтезу и накоплению Pg, прежде всего PgE2, что вызывает усиление проявлений воспаления (отек и боль). В терапевтических дозах у человека целекоксиб значимо не ингибирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и не оказывает влияния на концентрации Pg, которые синтезируются в результате активации ЦОГ-1, а также на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, прежде всего желудка, кишечника и тромбоцитах.
    Влияние на функцию почек
    Целекоксиб снижает выведение почками PgE2 и 6-кето-PgFl (метаболита простациклина), но не влияет на сывороточную концентрацию тромбоксана В2 (ТхВ2) и выведение почками 11-дегидро-ТхВ2, метаболита тромбоксана (оба - продукты ЦОГ-1).
    Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации у пациентов пожилого возраста и пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), транзиторно снижает выведение натрия. У пациентов с артритом частота развития периферических отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности была сравнима с таковой на фоне приема неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Наиболее выражен данный эффект был у пациентов, получающих терапию диуретиками. Тем не менее, не отмечалось увеличения частоты случаев повышения артериального давления и развития сердечной недостаточности, а периферические отеки были легкой степени тяжести и проходили самостоятельно.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    При приеме натощак целекоксиб хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации (Сmах) в плазме крови примерно через 2-3 часа. Сmах в плазме крови после приема 200 мг целекоксиба составляет 705 нг/мл. Абсолютная биодоступность целекоксиба не изучалась. Сmах и площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) приблизительно пропорциональны принятой дозе в диапазоне терапевтических доз до 200 мг 2 раза в сутки, при применении целекоксиба в более высоких дозах степень повышения Сmах и AUC происходит менее пропорционально.
    Влияние приема пищи
    Прием целекоксиба одновременно с жирной пищей увеличивает время достижения Сmах примерно на 4 часа и увеличивает всасывание примерно на 20 %.
    Распределение
    Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от концентрации целекоксиба в плазме крови и составляет около 97 %. Целекоксиб не связывается с эритроцитами крови. Целекоксиб проникает через гематоэнцефалический барьер.
    Метаболизм
    Целекоксиб метаболизируется в основном с участием изофермента цитохрома Р450 (CYP)
    CYP2С9 в печени путем гидроксилирования, окисления и частично глюкуронирования (см раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Образующиеся метаболиты фармакологически неактивны в отношении ЦОГ-1 и Ц0Г -2. Активность изофермента CYP2C9 снижена у пациентов с генетическим полиморфизмом, таким как гомозиготный по изоферменту CYP2C9*3 полиморфизм, что ведет к уменьшению эффективности энзимов.
    Выведение
    Целекоксиб выводится через кишечник и почками в виде метаболитов (57 % и 27 %, соответственно), менее 1 % принятой дозы - в неизмененном виде. При повторном применении период полувыведения (Т1/2) составляет 8-12 часов, а клиренс - около 500 мл/мин. При повторном применении равновесные концентрации в плазме крови достигаются к 5-му дню приема. Вариабельность основных фармакокинетических параметров (AUC, Сmах, Т1/2) составляет около 30 %. Средний объем распределения в равновесном состоянии равен примерно 500 л/70 кг у молодых здоровых пациентов, что свидетельствует о широком распределении целекоксиба в тканях.
    Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
    Пациенты пожилого возраста
    У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1,5-2 раза средних значений Сmах и АUС, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом (у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, в силу чего у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба). По той же причине у женщин пожилого возраста обычно отмечается более высокая концентрация целекоксиба в плазме крови, чем у мужчин пожилого возраста. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пациентов пожилого возраста с массой тела менее 50 кг следует начинать лечение с минимальной рекомендуемой дозы.
    Paсa
    У представителей негроидной расы AUC целекоксиба примерно на 40 % выше, чем у представителей европеоидной расы. Причины и клиническое значение этого факта неизвестны, поэтому лечение лиц негроидной расы рекомендуется начинать с минимальной рекомендуемой дозы.
    Нарушение функции печени
    Концентрации целекоксиба в плазме крови у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) изменяются незначительно. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В по классификации Чайлд-Пью) концентрация целекоксиба в плазме крови может увеличиваться почти в 2 раза.
    Нарушение функции почек
    У пациентов пожилого возраста со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) > 65 мл/мин/1,73 м2, связанной с возрастными изменениями, и у пациентов с СКФ, равной 35-60 мл/мин/1,73 м2, фармакокинетика целекоксиба не изменяется. Нет достоверной корреляции между сывороточной концентрацией креатинина (или клиренсом креатинина (КК)) и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения - превращение в печени в неактивные метаболиты.

    Показания
    Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита;
    болевой синдром (боли в спине, костно-мышечные, послеоперационные и другие виды боли);
    лечение первичной дисменореи.

    Противопоказания
    Повышенная чувствительность к целекоксибу или любому другому компоненту препарата;
    повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида;
    полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2 (в т.ч. в анамнезе);
    период после проведения операции аортокоронарного шунтирования;
    активные эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или желудочно-кишечное кровотечение;
    воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
    сердечная недостаточность (II–IV функциональный класс по классификации NYHA);
    клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания в выраженной стадии;
    геморрагический инсульт;
    субарахноидальное кровоизлияние;
    беременность;
    период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);
    тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью) (нет опыта применения);
    тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия (нет опыта применения);
    возраст до 18 лет (нет опыта применения);
    непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат Дилакса® содержит лактозу).
    С осторожностью: заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, кровотечения в анамнезе), наличие инфекции Helicobacter pylori, одновременное применение с дигоксином, антикоагулянтами (например варфарин), антиагрегантами (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), ГКС для приема внутрь (например преднизолон), диуретиками, СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), ингибиторами изофермента CYP2С9, у пациентов, которые являются медленными метаболизаторами или имеется подозрение на такое состояние, задержка жидкости и отеки, нарушение функции печени средней степени тяжести (см. «Особые указания»), заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, нарушение функции почек (Cl креатинина 30–60 мл/мин), значительное снижение ОЦК (в т.ч. после хирургического вмешательства), заболевания ССС, артериальная гипертензия (см. «Особые указания»), цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, длительное применение НПВП, тяжелые соматические заболевания, пациенты пожилого возраста (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты с низкой массой тела), курение, туберкулез, алкоголизм.

    Применение при беременности и кормлении грудью
    Отсутствуют достаточные данные по применению целекоксиба у беременных женщин. Потенциальный риск применения препарата Дилакса® при беременности не установлен, однако исключить его нельзя.
    В соответствии с механизмом действия, при применении НПВП, включая целекоксиб, у некоторых женщин возможно развитие изменений в яичниках, что может стать причиной осложнений во время беременности или нарушения фертильности. У женщин, которые планируют беременность или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене приема НПВП, включая целекоксиб.
    Целекоксиб, относящийся к группе ингибиторов синтеза ПГ, при приеме во время беременности, особенно в III триместре, может вызывать слабость сокращений матки и преждевременное закрытие артериального протока. Применение ингибиторов синтеза ПГ на ранних сроках беременности может негативно отразиться на течении беременности.
    Имеются ограниченные данные о выведении целекоксиба с грудным молоком. В исследованиях было показано, что целекоксиб выделяется в грудное молоко в очень низких концентрациях. Тем не менее принимая во внимание потенциальную возможность развития побочных эффектов от целекоксиба у вскармливаемого ребенка, следует оценить целесообразность отмены либо грудного вскармливания, либо приема целекоксиба, учитывая важность приема препарата Дилакса® для матери.

    Особые указания
    Препарат Дилакса®, обладающий жаропонижающим действием, может снизить диагностическое значение лихорадки, что затрудняет диагностику инфекции.
    Влияние на ССС. Целекоксиб, как и все коксибы, может увеличивать риск развития серьезных осложнений со стороны ССС, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. Риск развития этих реакций возрастает с увеличением дозы, длительности приема препарата, а также у пациентов с заболеваниями или факторами риска развития ССС. С целью снижения риска развития этих реакций препарат Дилакса® следует применять в минимальных эффективных дозах и минимально возможным коротким курсом (на усмотрение лечащего врача). Лечащий врач и пациент должны учитывать возможность развития таких осложнений даже при отсутствии ранее известных симптомов нарушения функции ССС. Пациенты должны быть информированы о симптомах серьезных нежелательных эффектов со стороны ССС и мерах, которые следует предпринять в случае их возникновения.
    При применении НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2) у пациентов после операции аортокоронарного шунтирования с целью лечения болевого синдрома в первые 10–14 дней возможно повышение частоты инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращения.
    Целекоксиб не оказывает антиагрегантное действие на тромбоциты, поэтому им не следует заменять ацетилсалициловую кислоту с целью профилактики тромбоэмболии. Также в связи с этим не следует отменять антиагрегантную терапию (например ацетилсалициловая кислота) у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений.
    Как и все НПВП, целекоксиб может приводить к повышению АД, что может стать причиной осложнений со стороны ССС. Как и другие НПВП, целекоксиб следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией. В начале и во время терапии целекоксибом следует контролировать АД.
    Влияние на пищеварительную систему. У пациентов, принимавших целекоксиб, наблюдались крайне редкие случаи перфорации, изъязвления и кровотечения из ЖКТ. Риск развития этих осложнений при применении НПВП наиболее высок у пациентов пожилого возраста, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у пациентов, одновременно получающих ацетилсалициловую кислоту, и у пациентов с такими заболеваниями ЖКТ как язва, кровотечение, воспалительные процессы в стадии обострения и в анамнезе. Другими факторами риска развития кровотечения из ЖКТ являются одновременное применение ГКС для приема внутрь или антикоагулянтов, длительная терапия НПВП, курение, прием этанола. Большинство спонтанных сообщений о серьезных побочных реакциях с летальным исходом были отмечены у пациентов пожилого возраста и ослабленных пациентов.
    Одновременное применение с варфарином и другими антикоагулянтами. При одновременном применении НПВП с пероральными антикоагулянтами повышается риск кровотечений. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. Пероральные антикоагулянты включают варфарин, антикоагулянты кумаринового ряда и пероральные антикоагулянты прямого действия (например апиксабан, дабигатран и ривароксабан). Сообщалось о серьезных (некоторые из них были фатальными) кровотечениях у пациентов, которые одновременно с целекоксибом применяли варфарин или аналогичные средства. Учитывая наличие сообщений об удлинении ПВ, после начала лечения препаратом Дилакса® или при изменении его дозы следует контролировать показатели свертываемости крови.
    Задержка жидкости и отеки. Как и при применении других ЛС, ингибирующих синтез ПГ, у некоторых пациентов, принимающих препарат Дилакса®, могут отмечаться задержка жидкости и отеки, поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с состояниями, предрасполагающими или ухудшающимися из-за задержки жидкости. Пациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе или артериальной гипертензией должны находиться под тщательным наблюдением.
    Влияние на функцию почек. НПВП, в т.ч. и целекоксиб, могут оказывать токсическое действие на функцию почек. Было установлено, что целекоксиб не обладает большей токсичностью по сравнению с другими НПВП.
    Препарат Дилакса®следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, у пациентов, принимающих диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, и у пациентов пожилого возраста. Необходимо тщательно контролировать функцию почек у таких пациентов. Так же следует соблюдать осторожность пациентам с дегидратацией. В таких случаях целесообразно провести регидратацию, а затем начинать терапию препаратом Дилакса®.
    Влияние на функцию печени. Препарат Дилакса® не следует применять у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени тяжести (класс С по классификации Чайлд-Пью). Пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс B по классификации Чайлд-Пью) препарат Дилакса® следует применять с осторожностью и в минимальной эффективной дозе. В редких случаях наблюдались тяжелые нарушения функции печени, включая фульминантный гепатит (иногда с летальным исходом), некроз печени и печеночную недостаточность (иногда с летальным исходом или необходимостью трансплантации печени). Большинство из этих реакций развивались через 1 мес после начала приема целекоксиба.
    Пациенты с симптомами и/или признаками нарушения функции печени или те пациенты, у которых выявлено нарушение функции печени лабораторными методами, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития более тяжелых реакций со стороны печени во время лечения препаратом Дилакса®.
    Анафилактические реакции. При приеме препарата Дилакса® были зарегистрированы случаи развития анафилактических реакций.
    Серьезные реакции со стороны кожных покровов. Крайне редко при приеме целекоксиба отмечались серьезные реакции со стороны кожных покровов, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них были фатальными. Риск развития таких реакций выше в начале терапии, в большинстве отмеченных случаев они возникали в первый месяц терапии. При появлении кожной сыпи, изменений слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности необходимо прекратить прием препарата Дилакса®.
    Терапия ГКС. Не следует заменять терапию ГКС препаратом Дилакса® при лечении ГКС-недостаточности.
    Угнетение функции изофермента CYP2D6. Было установлено, что целекоксиб является умеренным ингибитором изофермента CYP2D6. В период начала терапии целекоксибом следует снизить дозу препаратов, метаболизирующихся изоферментом CYP2D6, а после окончания лечения целекоксибом дозу этих препаратов следует увеличить (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
    Специальная информация по вспомогательным веществам. Препарат Дилакса® содержит лактозу, поэтому препарат противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
    Влияние на способность вождения автомобиля и управления механизмами. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. препарат Дилакса® может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.

    Состав

    активное вещество:  
    целекоксиб субстанция-гранулы 265,95 мг
    (действующее вещество субстанции-гранул — целекоксиб — 200 мг)  
    вспомогательные вещества субстанции-гранул: лактозы моногидрат — 49,75 мг; натрия лаурилсульфат — 8,1 мг; повидон К30 — 6,75 мг; кроскармеллоза натрия — 1,35 мг  
    вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 1,35 мг; магния стеарат — 2,7 мг  
    твердые желатиновые капсулы №1  
    корпус: титана диоксид (E171) — 1%; краситель железа оксид желтый (E172) — 1%; желатин — до 100%  
    крышечка: титана диоксид (E171) — 1%; краситель железа оксид желтый (E172) — 1%; желатин — до 100%

    Способ применения и дозы
    Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи.
    Поскольку риск сердечно-сосудистых осложнений может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема препарата Дилакса®, следует принимать минимальную эффективную дозу препарата минимально возможным коротким курсом. Максимальная рекомендуемая суточная доза при длительном приеме составляет 400 мг.
    Симптоматическое лечение остеоартроза. Рекомендуемая доза составляет 200 мг/сут в 1 или 2 приема.
    Симптоматическое лечение ревматоидного артрита. Рекомендуемая доза составляет 100 или 200 мг 2 раза в сутки.
    Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита. Рекомендуемая доза составляет 200 мг/сут в 1 или 2 приема. У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг 2 раза в сутки.
    Лечение болевого синдрома и первичной дисменореи. Рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости.
    Пациенты пожилого возраста. Обычно коррекция дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение лучше начинать с минимальной рекомендуемой дозы.
    Нарушение функции печени. У пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется. В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести (класс B по классификации Чайлд-Пью) следует снизить начальную рекомендованную дозу препарата вдвое. Опыта применения препарата Дилакса® у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) нет (см. «Противопоказания»).
    Нарушение функции почек. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Опыта применения препарата Дилакса® у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью нет (см. «Особые указания», «Противопоказания»).
    Одновременное применение с флуконазолом. При одновременном применении флуконазола (ингибитор изофермента CYP2C9) и препарата Дилакса® следует снизить начальную рекомендованную дозу вдвое. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9.
    Медленный метаболизм субстратов изофермента CYP2C9. У пациентов, являющихся медленными метаболизаторами или с подозрением на такое состояние, следует применять препарат Дилакса® с осторожностью, т.к. это может привести к накоплению целекоксиба в высоких концентрациях в плазме крови. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендуемую дозу в 2 раза.

    Побочные действия
    Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до <1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000.
    Со стороны ССС: часто — периферические отеки, повышение АД, включая утяжеление течения артериальной гипертензии; нечасто — приливы, ощущение сердцебиения; редко — ХСН, аритмия, тахикардия, ишемический инсульт и инфаркт миокарда.
    Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота; нечасто — заболевания зубов (постэкстракционный луночковый альвеолит); редко — язва желудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвление пищевода; очень редко — перфорация кишечника, панкреатит.
    Со стороны нервной системы: часто — головокружение, бессонница; нечасто — беспокойство, повышение мышечного тонуса, сонливость; редко — спутанность сознания (психоз).
    Со стороны мочевыделительной системы: часто — инфекция мочевых путей.
    Со стороны дыхательной системы: часто — бронхит, кашель, синусит, инфекции верхних дыхательных путей; нечасто — фарингит, ринит.
    Со стороны кожных покровов: часто — кожный зуд (в т.ч. генерализованный), кожная сыпь; нечасто — крапивница, экхимозы; редко — алопеция.
    Со стороны органов кроветворения: нечасто — анемия; редко — тромбоцитопения.
    Со стороны органов чувств: нечасто — шум в ушах, нечеткость зрительного восприятия.
    Лабораторные показатели: нечасто — повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. АЛТ и АСТ).
    Аллергические реакции: редко — ангионевротический отек; очень редко — буллезные высыпания (буллезный дерматит).
    Прочие: нечасто — обострение аллергических заболеваний (гиперчувствительность), гриппоподобный синдром, случайные травмы, отек лица.
    По данным постмаркетингового наблюдения
    Аллергические реакции: очень редко — анафилаксия (анафилактические реакции).
    Со стороны нервной системы: редко — галлюцинации; очень редко — кровоизлияния в головной мозг, асептический менингит, потеря вкусовых ощущений, потеря обоняния.
    Со стороны органов чувств: нечасто — конъюнктивит.
    Со стороны ССС: редко — ТЭЛА; очень редко — васкулит.
    Со стороны пищеварительной системы: редко — желудочно-кишечные кровотечения, гепатит; очень редко — печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некроз печени (см. «Особые указания», «Влияние на функцию печени»), холестаз, холестатический гепатит, желтуха.
    Со стороны кожных покровов: редко — реакции фоточувствительности; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь в сочетании с эозинофилией и системными симптомами (DRESS или синдром гиперчувствительности), острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативный дерматит.
    Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность (см. «Особые указания», подраздел «Влияние на функцию почек»), гипонатриемия; очень редко — интерстициальный нефрит, нефротический синдром, минимальное нарушение функции почек.
    Со стороны репродуктивной системы: редко — нарушение менструального цикла; частота неизвестна — снижение фертильности у женщин* (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).
    Прочие: нечасто — боль в грудной клетке.
    *Женщины, планирующие беременность, исключались из исследования, поэтому их не учитывали при подсчете частоты встречаемости.

    Лекарственное взаимодействие
    Исследования in vitro показали, что целекоксиб хотя и не является субстратом изофермента CYP2D6, но ингибирует его активность. Поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия в условиях in vivo с препаратами, метаболизм которых связан с изоферментом CYP2D6.
    Варфарин и другие антикоагулянты: при одновременном применении возможно удлинение ПВ.
    Флуконазол, кетоконазол: при одновременном применении 200 мг флуконазола 1 раз в сутки отмечается увеличение концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза, что связано с угнетением метаболизма целекоксиба флуконазолом через изофермент CYP2C9. Пациентам, принимающим флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9), следует снизить рекомендованную дозу целекоксиба вдвое (см. «Способ применения и дозы»). Кетоконазол (ингибитор изофермента CYP3A4) не оказывает клинически значимый эффект на метаболизм целекоксиба.
    Декстрометорфан и метопролол: было установлено, что одновременное применение целекоксиба в дозе 200 мг в сутки приводило к повышению концентраций декстрометорфана и метопролола (субстраты изофермента CYP2D6) в 2,6 и 1,5 раза соответственно. Такое повышение концентраций связано с ингибированием метаболизма субстратов изофермента CYP2D6 целекоксибом посредством ингибирования активности самого изофермента CYP2D6. Метотрексат: не отмечалось фармакокинетических клинически значимых взаимодействий между целекоксибом и метотрексатом.
    Гипотензивные препараты, включая ингибиторы АПФ/антагонисты АРА II, диуретики и бета-адреноблокаторы: ингибирование синтеза ПГ может снизить антигипертензивный эффект, в т.ч. ингибиторов АПФ/АРА II, диуретиков и бета-адреноблокаторов. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном применении целекоксиба с ингибиторами АПФ/АРА II, диуретиками и бета-адреноблокаторами. Однако не отмечено значимое фармакодинамическое взаимодействие с лизиноприлом в отношении влияния на АД.
    У пациентов пожилого возраста, у пациентов в случае дегидратации (в т.ч. пациенты, получающие терапию диуретиками) или у пациентов с нарушением функции почек одновременное применение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с ингибиторами АПФ, АРА II может приводить к ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность. Обычно указанные эффекты обратимы. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В таких случаях целесообразно сначала провести регидратацию, а затем начинать терапию препаратом Дилакса®. Кроме того следует рассмотреть возможность проведения мониторинга функции почек в начале терапии и периодически во время одновременного применения препаратов.
    Циклоспорин: учитывая, что НПВП оказывают влияние на почечный синтез ПГ, могут повышать риск развития нефротоксичности при одновременном применении с циклоспорином.
    Диуретики: НПВП у некоторых пациентов могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов за счет уменьшения почечного синтеза ПГ. Это необходимо учитывать при применении целекоксиба.
    Контрацептивы для приема внутрь: целекоксиб не оказывает клинически значимое влияние на фармакокинетику комбинированного контрацептивного препарата (1 мг норэтистерон/35 мкг этинилэстрадиол).
    Литий: при одновременном применении солей лития в дозе 450 мг 2 раза в сутки и целекоксиба в дозе 200 мг 2 раза в сутки отмечено повышение концентрации лития в плазме крови примерно на 17%. Пациенты, принимающие препараты лития, должны находиться под тщательным наблюдением при применении или отмене целекоксиба.
    Другие НПВП: следует избегать одновременного применения целекоксиба и других НПВП (не содержащих ацетилсалициловую кислоту) (повышается риск развития побочных эффектов).
    Другие препараты: не отмечались клинически значимые взаимодействия между целекоксибом и антацидами (магния/алюминия гидроксид), омепразолом, глибенкламидом, фенитоином или толбутамидом. Целекоксиб не влияет на антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты в низких дозах. Целекоксиб не оказывает антиагрегантное действие на тромбоциты, поэтому им не следует заменять ацетилсалициловую кислоту с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
    У здоровых добровольцев НПВП не оказывают влияние на фармакокинетику дигоксина. Тем не менее, при одновременном применении дигоксина и индометацина и ибупрофена у пациентов отмечалось повышение концентрации дигоксина в плазме крови. Это необходимо принимать во внимание при одновременном применении с другими препаратами, повышающими концентрацию дигоксина в плазме крови. Нет информации о взаимодействии целекоксиба и дигоксина. Учитывая другие эффекты целекоксиба на ССС, следует с осторожностью принимать его одновременно с дигоксином. В этом случае рекомендуется тщательно контролировать побочные реакции. Целекоксиб преимущественно метаболизируется в печени изоферментом CYP2C9. Так как барбитураты являются индукторами изофермента CYP2C9, при одновременном применении с целекоксибом может отмечаться снижение концентрации последнего в плазме крови.

    Передозировка
    Клинические данные о передозировке ограничены. Однократный прием в дозе до 1200 мг и многократное применение в дозе до 1200 мг 2 раза в сутки не сопровождалось клинически значимыми побочными эффектами.
    Лечение: при подозрении на передозировку необходимо проводить поддерживающую терапию. Диализ предположительно не эффективен, т.к. связь целекоксиба с белками плазмы крови высокая (97%).

  • По популярности По алфавиту По цене По наличию
  • По популярности По алфавиту По цене По наличию
  • По популярности По алфавиту По цене По наличию
Подписывайтесь
на новости и акции
+7 (4012) 270-277
Режим работы справочной службы:
ПН-ВС С 8-00 до 20-00,
Перерыв: с 13-00 до 14-00

ООО "Реестр-К" ОГРН 1023900598589
2023  Аптека "Больше чем меньше" ©
  • О компании
  • Новости
  • Вакансии
  • Как сделать заказ
  • Бронирование
  • Производители
ВКонтакте
logo_westpower
покупателям
  • Как сделать заказ
  • Оплата и получение
  • О компании
  • Блог
Адреса аптек Оставить отзыв
+7 (4012) 270-277
Режим работы справочной службы:
ПН-ВС С 8-00 до 20-00,
Перерыв: с 13-00 до 14-00

ООО "Реестр-К" ОГРН 1023900598589
Подпишитесь и получайте первыми лучшие предложения
Подпишитесь и получайте первыми лучшие предложения
Мы на связи:
logo_westpower