vk На сайте не осуществляется дистанционная продажа лекарственных средств
Личный кабинет Личный кабинет
Вход Регистрация

Здесь
низкие
цены!

  • Меню
  • Каталог
    • Лекарства и БАД ... Показать все
      • Анестезия, реанимация
      • Антибактериальные препараты, антибиотики
      • Антисептические средства
      • Болезни крови
      • Венотонизирующие средства
      • Гинекология, акушерство
      • Дерматология
      • Диагностические средства
      • Желудочно-кишечный тракт, печень
      • Иммунологические средства
      • Лечение зависимостей
      • Мочеполовая система
      • Неврология, психиатрия
      • Обезболивающие и противовоспалительные препараты
      • Обмен веществ, похудение, метаболические средства
      • Онкология
      • Опорно-двигательный аппарат
      • Препараты для лечения заболевний органов чувств
      • Проктология
      • Простуда и грипп
        • Жаропонижающие средства
        • Иммуностимулирующие средства
        • Противовирусные средства
        • Средства для промывания носа
        • Средства от боли в горле
        • Средства от кашля
        • Средства против насморка
      • Противогрибковые средства
      • Противопаразитарные средства
      • Пульмонология
      • Сердечно-сосудистые препараты
      • Средства от укачивания
      • Средства против аллергии
      • Стоматологические препараты
      • Тонизирующие препараты
      • Эндокринология
    • Витамины ... Показать все
      • Витаминно-минеральные комплексы
      • Для беременных и кормящих
      • Для борьбы со стрессом
      • Для диабетиков
      • Для женского здоровья
      • Для зрения
      • Для иммунитета
      • Для кожи, волос, ногтей
      • Для костей и суставов
      • Для малышей
      • Для мужского здоровья
      • Для подростков
      • Для пожилых людей
      • Для сердца и сосудов
      • Для энергии и тонуса
      • Микроэлементы и минералы
        • Аминокислоты
        • Витамин D
        • Витамин А
        • Витамин В
        • Витамин Е
        • Витамин К
        • Витамин С
        • Витамины с кальцием
        • Железо
        • Йод
        • Магний
        • Марганец
        • Медь
        • Никотиновая кислота
        • Селен
        • Фолиевая кислота
        • Цинк
      • Омега-3 и рыбий жир
      • Пивные дрожжи
    • Травы и фиточаи ... Показать все
      • Травы
      • Фиточаи
    • Мама и малыш ... Показать все
      • Беременным и кормящим мамам
      • Все для кормления малыша
      • Детская комната
      • Детская косметика
      • Детское питание
      • Подгузники и пеленки
      • Пустышки, прорезыватели
      • Уход за малышом
    • Интимные товары ... Показать все
      • Акушерские и медицинские изделия
      • Внутриматочные спирали
      • Гель-смазки
      • Презервативы
      • Тесты для диагностики женского здоровья
    • Стоматология ... Показать все
      • Зубные нити, ершики, зубочистки
      • Зубные пасты, порошки
      • Зубные щетки и очистители
      • Ирригаторы
      • Ополаскиватели и освежители дыхания
      • Средства для отбеливания зубов
      • Уход за протезами
    • Медицинские изделия ... Показать все
      • Аккумуляторы холода
      • Аптечка
      • Беруши
      • Для очищения воды
      • Кислородные баллоны
      • Маски медицинские
      • Медицинская одежда
      • Перевязочные материалы
      • Песочные часы
      • Расходные материалы
        • Иглы-бабочки
        • Перчатки
        • Пипетки
        • Салфетки антисептические
      • Резиновые изделия
        • Грелка, кружка Эсмарка
        • Жгуты
        • Катеторы урологические
        • Спринцовки
      • Таблетницы
      • Тесты диагностические
        • Тесты на заболевания
        • Тесты на наркотики, алкоголь
    • Медицинская техника ... Показать все
      • Глюкометры и расходные материалы
      • Грелки
      • Ингаляторы, небулайзеры
      • Магнитотерапия
      • Облучатели
      • Прочие устройства
      • Пульсоксиметры, пикфлоуметры
      • Термометры
      • Тонометры и расходные материалы
      • Увлажнители воздуха
      • Шагомеры
    • Ортопедия и лечебный трикотаж ... Показать все
      • Бандажи, пояса, корсеты
      • Иппликаторы, массажеры
      • Костыли и трости
      • Мяч, эспандер
      • Прочие ортопедические изделия
      • Средства для комфорта ног
      • Трикотаж лечебный
    • Защита от насекомых, репелленты ... Показать все
      • От клещей
      • От комаров
      • После укусов
      • Универсальные средства
    • Ароматерапия и косметические масла ... Показать все
      • Аромалампы
      • Косметические масла
      • Эфирные масла
    • Бытовая химия ... Показать все
    • Духи ... Показать все
    • Здоровое питание и диета ... Показать все
      • Здоровое питание
        • Гематогены, батончики, мюсли, пастила
        • Жевательные резинки, смолки
        • Закваски
        • Заменители сахара
        • Крупы, макаронные изделия, мука
        • Мед и продукты пчеловодства
        • Напитки
        • Орехи, сухофрукты
        • Отруби, клетчатка
        • Пищевые масла
        • Подукты быстрого приготовления
        • Полезные завтраки
        • Протеины
        • Семена
        • Сиропы
        • Сладости
        • Специи и соусы
        • Хлебцы, снеки
      • Минеральная вода
      • Питание для лежачих больных
    • Косметика и гигиена ... Показать все
      • Антисептики и санитайзеры
      • Бритье и депиляция
      • Ватные и бумажные изделия
      • Декоративная косметика
      • Дорожные наборы
      • Женская гигиена
      • Подарочные наборы
      • Солнцезащитные средства
      • Средства от потливости
      • Товары для ванны и душа
      • Универсальные крема
      • Уход за бровями и ресницами
      • Уход за волосами
      • Уход за губами
      • Уход за лицом
      • Уход за ногами
      • Уход за руками и ногтями
      • Уход за телом
    • Оптика ... Показать все
      • Аксессуары и средства по уходу за оптикой
      • Контактные линзы
        • Двухнедельные
        • На месяц
        • На три месяца
        • Однодневные
      • Очки
      • Очки солнцезащитные
      • Очки специализированные
      • Растворы по уходу за линзами
    • Уход за больными ... Показать все
      • Гигиенические приборы
      • Пеленки впитывающие
      • Подгузники
      • Подгузники-трусики
      • Посуда
      • Прокладки урологические
      • Противопролежневые матрасы и подушки
      • Салфетки влажные для профилактики пролежней
      • Средства для мытья
      • Уход за кожей
  • Акции
  • Как сделать заказ
    Как сделать заказ Условия бронирования
  • Заказ ненайденного товара
  • Аптеки
  • О компании
    О компании Новости Вакансии Аренда Франшиза
  • Обратная связь
  • Обратная связь
 
+7 (4012) 270-277

Режим работы справочной
Пн.-Вс. с 8:00 до 20:00
Перерыв с 13:00 до 14:00

0
0
Корзина
пуста
К сожалению, ваша корзина пуста.
Исправить это недоразумение очень просто:
выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину».
Общая сумма:0
Перейти в корзину
  • Меню
  • Каталог
    • Лекарства и БАД ... Показать все
      • Анестезия, реанимация
      • Антибактериальные препараты, антибиотики
      • Антисептические средства
      • Болезни крови
      • Венотонизирующие средства
      • Гинекология, акушерство
      • Дерматология
      • Диагностические средства
      • Желудочно-кишечный тракт, печень
      • Иммунологические средства
      • Лечение зависимостей
      • Мочеполовая система
      • Неврология, психиатрия
      • Обезболивающие и противовоспалительные препараты
      • Обмен веществ, похудение, метаболические средства
      • Онкология
      • Опорно-двигательный аппарат
      • Препараты для лечения заболевний органов чувств
      • Проктология
      • Простуда и грипп
        • Жаропонижающие средства
        • Иммуностимулирующие средства
        • Противовирусные средства
        • Средства для промывания носа
        • Средства от боли в горле
        • Средства от кашля
        • Средства против насморка
      • Противогрибковые средства
      • Противопаразитарные средства
      • Пульмонология
      • Сердечно-сосудистые препараты
      • Средства от укачивания
      • Средства против аллергии
      • Стоматологические препараты
      • Тонизирующие препараты
      • Эндокринология
    • Витамины ... Показать все
      • Витаминно-минеральные комплексы
      • Для беременных и кормящих
      • Для борьбы со стрессом
      • Для диабетиков
      • Для женского здоровья
      • Для зрения
      • Для иммунитета
      • Для кожи, волос, ногтей
      • Для костей и суставов
      • Для малышей
      • Для мужского здоровья
      • Для подростков
      • Для пожилых людей
      • Для сердца и сосудов
      • Для энергии и тонуса
      • Микроэлементы и минералы
        • Аминокислоты
        • Витамин D
        • Витамин А
        • Витамин В
        • Витамин Е
        • Витамин К
        • Витамин С
        • Витамины с кальцием
        • Железо
        • Йод
        • Магний
        • Марганец
        • Медь
        • Никотиновая кислота
        • Селен
        • Фолиевая кислота
        • Цинк
      • Омега-3 и рыбий жир
      • Пивные дрожжи
    • Травы и фиточаи ... Показать все
      • Травы
      • Фиточаи
    • Мама и малыш ... Показать все
      • Беременным и кормящим мамам
      • Все для кормления малыша
      • Детская комната
      • Детская косметика
      • Детское питание
      • Подгузники и пеленки
      • Пустышки, прорезыватели
      • Уход за малышом
    • Интимные товары ... Показать все
      • Акушерские и медицинские изделия
      • Внутриматочные спирали
      • Гель-смазки
      • Презервативы
      • Тесты для диагностики женского здоровья
    • Стоматология ... Показать все
      • Зубные нити, ершики, зубочистки
      • Зубные пасты, порошки
      • Зубные щетки и очистители
      • Ирригаторы
      • Ополаскиватели и освежители дыхания
      • Средства для отбеливания зубов
      • Уход за протезами
    • Медицинские изделия ... Показать все
      • Аккумуляторы холода
      • Аптечка
      • Беруши
      • Для очищения воды
      • Кислородные баллоны
      • Маски медицинские
      • Медицинская одежда
      • Перевязочные материалы
      • Песочные часы
      • Расходные материалы
        • Иглы-бабочки
        • Перчатки
        • Пипетки
        • Салфетки антисептические
      • Резиновые изделия
        • Грелка, кружка Эсмарка
        • Жгуты
        • Катеторы урологические
        • Спринцовки
      • Таблетницы
      • Тесты диагностические
        • Тесты на заболевания
        • Тесты на наркотики, алкоголь
    • Медицинская техника ... Показать все
      • Глюкометры и расходные материалы
      • Грелки
      • Ингаляторы, небулайзеры
      • Магнитотерапия
      • Облучатели
      • Прочие устройства
      • Пульсоксиметры, пикфлоуметры
      • Термометры
      • Тонометры и расходные материалы
      • Увлажнители воздуха
      • Шагомеры
    • Ортопедия и лечебный трикотаж ... Показать все
      • Бандажи, пояса, корсеты
      • Иппликаторы, массажеры
      • Костыли и трости
      • Мяч, эспандер
      • Прочие ортопедические изделия
      • Средства для комфорта ног
      • Трикотаж лечебный
    • Защита от насекомых, репелленты ... Показать все
      • От клещей
      • От комаров
      • После укусов
      • Универсальные средства
    • Ароматерапия и косметические масла ... Показать все
      • Аромалампы
      • Косметические масла
      • Эфирные масла
    • Бытовая химия ... Показать все
    • Духи ... Показать все
    • Здоровое питание и диета ... Показать все
      • Здоровое питание
        • Гематогены, батончики, мюсли, пастила
        • Жевательные резинки, смолки
        • Закваски
        • Заменители сахара
        • Крупы, макаронные изделия, мука
        • Мед и продукты пчеловодства
        • Напитки
        • Орехи, сухофрукты
        • Отруби, клетчатка
        • Пищевые масла
        • Подукты быстрого приготовления
        • Полезные завтраки
        • Протеины
        • Семена
        • Сиропы
        • Сладости
        • Специи и соусы
        • Хлебцы, снеки
      • Минеральная вода
      • Питание для лежачих больных
    • Косметика и гигиена ... Показать все
      • Антисептики и санитайзеры
      • Бритье и депиляция
      • Ватные и бумажные изделия
      • Декоративная косметика
      • Дорожные наборы
      • Женская гигиена
      • Подарочные наборы
      • Солнцезащитные средства
      • Средства от потливости
      • Товары для ванны и душа
      • Универсальные крема
      • Уход за бровями и ресницами
      • Уход за волосами
      • Уход за губами
      • Уход за лицом
      • Уход за ногами
      • Уход за руками и ногтями
      • Уход за телом
    • Оптика ... Показать все
      • Аксессуары и средства по уходу за оптикой
      • Контактные линзы
        • Двухнедельные
        • На месяц
        • На три месяца
        • Однодневные
      • Очки
      • Очки солнцезащитные
      • Очки специализированные
      • Растворы по уходу за линзами
    • Уход за больными ... Показать все
      • Гигиенические приборы
      • Пеленки впитывающие
      • Подгузники
      • Подгузники-трусики
      • Посуда
      • Прокладки урологические
      • Противопролежневые матрасы и подушки
      • Салфетки влажные для профилактики пролежней
      • Средства для мытья
      • Уход за кожей
  • Акции
  • Как сделать заказ
    Как сделать заказ Условия бронирования
  • Заказ ненайденного товара
  • Аптеки
  • О компании
    О компании Новости Вакансии Аренда Франшиза
  • Обратная связь
  • Обратная связь
На сайте не осуществляется дистанционная продажа лекарственных средств
  • lk Вход Регистрация
  • Каталог
    • Лекарства и БАД ... Показать все
      • Анестезия, реанимация
      • Антибактериальные препараты, антибиотики
      • Антисептические средства
      • Болезни крови
      • Венотонизирующие средства
      • Гинекология, акушерство
      • Дерматология
      • Диагностические средства
      • Желудочно-кишечный тракт, печень
      • Иммунологические средства
      • Лечение зависимостей
      • Мочеполовая система
      • Неврология, психиатрия
      • Обезболивающие и противовоспалительные препараты
      • Обмен веществ, похудение, метаболические средства
      • Онкология
      • Опорно-двигательный аппарат
      • Препараты для лечения заболевний органов чувств
      • Проктология
      • Простуда и грипп
        • Жаропонижающие средства
        • Иммуностимулирующие средства
        • Противовирусные средства
        • Средства для промывания носа
        • Средства от боли в горле
        • Средства от кашля
        • Средства против насморка
      • Противогрибковые средства
      • Противопаразитарные средства
      • Пульмонология
      • Сердечно-сосудистые препараты
      • Средства от укачивания
      • Средства против аллергии
      • Стоматологические препараты
      • Тонизирующие препараты
      • Эндокринология
    • Витамины ... Показать все
      • Витаминно-минеральные комплексы
      • Для беременных и кормящих
      • Для борьбы со стрессом
      • Для диабетиков
      • Для женского здоровья
      • Для зрения
      • Для иммунитета
      • Для кожи, волос, ногтей
      • Для костей и суставов
      • Для малышей
      • Для мужского здоровья
      • Для подростков
      • Для пожилых людей
      • Для сердца и сосудов
      • Для энергии и тонуса
      • Микроэлементы и минералы
        • Аминокислоты
        • Витамин D
        • Витамин А
        • Витамин В
        • Витамин Е
        • Витамин К
        • Витамин С
        • Витамины с кальцием
        • Железо
        • Йод
        • Магний
        • Марганец
        • Медь
        • Никотиновая кислота
        • Селен
        • Фолиевая кислота
        • Цинк
      • Омега-3 и рыбий жир
      • Пивные дрожжи
    • Травы и фиточаи ... Показать все
      • Травы
      • Фиточаи
    • Мама и малыш ... Показать все
      • Беременным и кормящим мамам
      • Все для кормления малыша
      • Детская комната
      • Детская косметика
      • Детское питание
      • Подгузники и пеленки
      • Пустышки, прорезыватели
      • Уход за малышом
    • Интимные товары ... Показать все
      • Акушерские и медицинские изделия
      • Внутриматочные спирали
      • Гель-смазки
      • Презервативы
      • Тесты для диагностики женского здоровья
    • Стоматология ... Показать все
      • Зубные нити, ершики, зубочистки
      • Зубные пасты, порошки
      • Зубные щетки и очистители
      • Ирригаторы
      • Ополаскиватели и освежители дыхания
      • Средства для отбеливания зубов
      • Уход за протезами
    • Медицинские изделия ... Показать все
      • Аккумуляторы холода
      • Аптечка
      • Беруши
      • Для очищения воды
      • Кислородные баллоны
      • Маски медицинские
      • Медицинская одежда
      • Перевязочные материалы
      • Песочные часы
      • Расходные материалы
        • Иглы-бабочки
        • Перчатки
        • Пипетки
        • Салфетки антисептические
      • Резиновые изделия
        • Грелка, кружка Эсмарка
        • Жгуты
        • Катеторы урологические
        • Спринцовки
      • Таблетницы
      • Тесты диагностические
        • Тесты на заболевания
        • Тесты на наркотики, алкоголь
    • Медицинская техника ... Показать все
      • Глюкометры и расходные материалы
      • Грелки
      • Ингаляторы, небулайзеры
      • Магнитотерапия
      • Облучатели
      • Прочие устройства
      • Пульсоксиметры, пикфлоуметры
      • Термометры
      • Тонометры и расходные материалы
      • Увлажнители воздуха
      • Шагомеры
    • Ортопедия и лечебный трикотаж ... Показать все
      • Бандажи, пояса, корсеты
      • Иппликаторы, массажеры
      • Костыли и трости
      • Мяч, эспандер
      • Прочие ортопедические изделия
      • Средства для комфорта ног
      • Трикотаж лечебный
    • Защита от насекомых, репелленты ... Показать все
      • От клещей
      • От комаров
      • После укусов
      • Универсальные средства
    • Ароматерапия и косметические масла ... Показать все
      • Аромалампы
      • Косметические масла
      • Эфирные масла
    • Бытовая химия ... Показать все
    • Духи ... Показать все
    • Здоровое питание и диета ... Показать все
      • Здоровое питание
        • Гематогены, батончики, мюсли, пастила
        • Жевательные резинки, смолки
        • Закваски
        • Заменители сахара
        • Крупы, макаронные изделия, мука
        • Мед и продукты пчеловодства
        • Напитки
        • Орехи, сухофрукты
        • Отруби, клетчатка
        • Пищевые масла
        • Подукты быстрого приготовления
        • Полезные завтраки
        • Протеины
        • Семена
        • Сиропы
        • Сладости
        • Специи и соусы
        • Хлебцы, снеки
      • Минеральная вода
      • Питание для лежачих больных
    • Косметика и гигиена ... Показать все
      • Антисептики и санитайзеры
      • Бритье и депиляция
      • Ватные и бумажные изделия
      • Декоративная косметика
      • Дорожные наборы
      • Женская гигиена
      • Подарочные наборы
      • Солнцезащитные средства
      • Средства от потливости
      • Товары для ванны и душа
      • Универсальные крема
      • Уход за бровями и ресницами
      • Уход за волосами
      • Уход за губами
      • Уход за лицом
      • Уход за ногами
      • Уход за руками и ногтями
      • Уход за телом
    • Оптика ... Показать все
      • Аксессуары и средства по уходу за оптикой
      • Контактные линзы
        • Двухнедельные
        • На месяц
        • На три месяца
        • Однодневные
      • Очки
      • Очки солнцезащитные
      • Очки специализированные
      • Растворы по уходу за линзами
    • Уход за больными ... Показать все
      • Гигиенические приборы
      • Пеленки впитывающие
      • Подгузники
      • Подгузники-трусики
      • Посуда
      • Прокладки урологические
      • Противопролежневые матрасы и подушки
      • Салфетки влажные для профилактики пролежней
      • Средства для мытья
      • Уход за кожей
  • Акции
  • Как сделать заказ
    Как сделать заказ Условия бронирования
  • Заказ ненайденного товара
  • Аптеки
  • О компании
    О компании Новости Вакансии Аренда Франшиза
  • Обратная связь
  • +7 (4012) 270-277
group_114
0
0
Корзина
пуста
К сожалению, ваша корзина пуста.
Исправить это недоразумение очень просто:
выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину».
Общая сумма:0
Перейти в корзину
 
добавьте товар в корзину

Добавьте товар
в корзину

separator
выберите удобную аптеку

Выберите удобную
аптеку

separator
оформите заказ

Оформите
заказ

separator
дождитесь смс о готовности заказа

Дождитесь СМС о
готовности заказа

separator
заберите и оплатите заказ в аптеке

Заберите и оплатите
заказ в аптеке

Главная
/
Каталог
/
Лекарства и БАД
Ароматерапия и косметические маслаБытовая химияВитаминыДухиЗащита от насекомых, репеллентыЗдоровое питание и диетаИнтимные товарыКосметика и гигиенаМама и малышМедицинская техникаМедицинские изделияОптикаОртопедия и лечебный трикотажСтоматологияТравы и фиточаиУход за больными
/Апроваск таб. п/о 5мг+300мг №28

Апроваск таб. п/о 5мг+300мг №28

Апроваск таб. п/о 5мг+300мг №28
  • Апроваск таб. п/о 5мг+300мг №28
Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фото
Отложить Отложено
Подобрать замену
Артикул

Цена:

-%
-
1 096
1 096
- +
В корзинуВ корзине
Купить в 1 клик
Поделиться
Цена действительна только при бронировании на сайте и может отличаться от цен в аптеках.
Бренд Апроваск
Возраст применения Взрослый
Действующее вещество Амлодипин Ирбесартан
Производитель Санофи RX
Способ применения внутренние
Форма выпуска таблетки
  • Описание

  • Аналоги

  • Другие формы

  • Товары похожего назначения

  • Форма выпуска
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой "300/5" на одной стороне.

    Упаковка
    7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

    Фармакологическое действие
    Фармакодинамические свойства каждого из активных веществ, входящих в состав препарата Апроваcк®, ирбесартана и амлодипина, способствуют их аддитивному антигипертензивному действию при применении в комбинации по сравнению таковым при применении каждого этих препаратов в отдельности. Как антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), так и блокаторы медленных кальциевых каналов, снижают АД за счет снижения периферического сопротивления сосудов, блокада поступления кальция в клетку и уменьшение обусловленного воздействием ангиотензина II сосудосуживающего действия являются дополняющими друг друга механизмами.
    Ирбесартан
    Ирбесартан является селективным сильно действующим АРА II (подтип-AT1). Ангиотензин II является важным компонентом РААС, участвующим в патофизиологии развития артериальной гипертензии и в гомеостазе ионов натрия. Для проявления своего действия ирбесартан не нуждается в метаболической активации.
    Ирбесартан блокирует сильное сосудосуживающее и альдостерон-секретирующее действия ангиотензина II за счет селективного антагонизма к рецепторам ангиотензина II (подтипа-AT1), находящихся в клетках гладкой мускулатуры сосудов и коры надпочечников. Ирбесартан не имеет агонистической активности по отношению к АТ1-рецепторам. Его аффинность к AT1-рецепторам в 8500 раз больше, чем к АТ2-рецепторам (рецепторам, у которых не было показано связи с поддержанием равновесия [гомеостаза] сердечно-сосудистой системы).
    Ирбесартан не ингибирует ферменты РААС (такие как ренин, АПФ), а также не влияет на другие гормональные рецепторы или ионные каналы в сердечно-сосудистой системе, участвующие регуляции АД и гомеостаза ионов натрия. Блокада ирбесартаном AT1-рецепторов разрывает петлю обратной связи в ренин-ангиотензиновой системе, увеличивая плазменные концентрации ренина и ангиотензина II. При применении ирбесартана снижается плазменная концентрация альдостерона, однако при применении препарата в рекомендованных дозах не происходит существенных изменений содержания калия в сыворотке крови (среднее увеличение содержания калия в сыворотке крови составляет менее 0.1 мЭкв/л). Ирбесартан не оказывает значимого влияния на концентрации триглицеридов, холестерина или глюкозы в сыворотке крови. Ирбесартан не влияет на сывороточные концентрации мочевой кислоты или выведение мочевой кислоты почками.
    Антигипертензивный эффект ирбесартана развивается после приема первой дозы и становится значимым в течение 1-2 недель лечения с максимальным эффектом, наступающим через 4-6 недель. В долгосрочных наблюдательных исследованиях эффект ирбесартана сохранялся в течение более 1 года.
    Однократный прием ирбесартана в дозах до 900 мг/сут вызывал дозозависимое снижение АД. Однократный прием ирбесартана в дозах 150-300 мг/сут приводил к большему снижению систолического (САД)/диастолического (ДАД) АД (через 24 ч после приема дозы) в положении лежа или сидя (в среднем на 8-13/5-8 мм рт. ст.), чем таковое при приеме плацебо. Эффект препарата через 24 ч после приема дозы составлял 60-70 % от соответствующего максимального снижения ДАД и САД. Оптимальная эффективность в отношении снижения АД в течение 24 ч достигается при однократном приеме препарата в сутки.
    АД снижается приблизительно в одинаковой степени в положении стоя и лежа. Ортостатический эффект возникает редко, и, как и при применении ингибиторов АПФ, его возникновение может ожидаться у пациентов с гипонатриемией или гиповолемией.
    Антигипертензивное действие ирбесартана и тиазидных диуретиков является аддитивным. У пациентов, у которых не удается достигнуть целевых значений АД при монотерапии ирбесартаном, добавление к приему ирбесартана 1 раз/сут небольших доз гидрохлоротиазида (12.5 мг) приводит к дополнительному (по сравнению с эффектом добавления плацебо) снижению САД/ДАД, определяемых через 24 ч после их приема, на 7-10/3-6 мм рт. ст., соответственно.
    Возраст и пол не влияют на эффективность ирбесартана. Как и в случае лечения другими лекарственными препаратами, влияющими на РААС, у пациентов негроидной расы наблюдается более слабое антигипертензивное действие при монотерапии ирбесартаном. Когда ирбесартан принимается с малыми дозами гидрохлоротиазида (например, 12.5 мг/сут) антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы приближается к таковому у пациентов европеоидной расы.
    После отмены ирбесартана АД постепенно возвращается к исходному уровню. Синдрома отмены при прекращении приема ирбесартана не наблюдалось.
    Амлодипин
    Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов из группы производных дигидропиридина, который ингибирует трансмембранный вход ионов кальция внутрь клеток миокарда и гладкой мускулатуры сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим действием на гладкую мускулатуру сосудов.
    Точный механизм, с помощью которого амлодипин уменьшает частоту и выраженность приступов стенокардии, до конца не установлен, но амлодипин уменьшает ишемию миокарда за счет указанных ниже двух эффектов.
    1) Амлодипин расширяет периферические артериолы и за счет этого уменьшает ОПСС, так называемую постнагрузку. Т.к. ЧСС при приеме амлодипина практически не увеличивается, это уменьшение нагрузки на сердечную мышцу уменьшает энергозатраты миокарда и его потребность в кислороде.
    2) Механизм антиангинального действия амлодипина также, по-видимому, связан с расширением главных коронарных артерий и коронарных артериол, как в зонах миокарда с нормальным кровотоком, так и в ишемизированных зонах миокарда. Это расширение коронарных сосудов увеличивает доставку кислорода в миокард у пациентов со спазмом коронарных артерий (при стенокардии Принцметала или вариантной стенокардии).
    У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении лежа и стоя в течение 24 ч. Вследствие медленного начала своего действия амлодипин не предназначен для купирования гипертонических кризов.
    У пациентов со стенокардией однократный в течение суток прием амлодипина при выполнении пробы с физической нагрузкой увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, время до начала приступа стенокардии и время до появления депрессии сегмента ST на ЭКГ глубиной 1 мм. Кроме этого, прием препарата уменьшает суточное количество приступов стенокардии и суточную потребность в приеме таблеток нитроглицерина.
    При приеме амлодипина не наблюдалось каких-либо нежелательных метаболических эффектов или изменения концентраций липидов в крови. Амлодипин можно назначать пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
    Клинические доказательства эффективности комбинации ирбесартана и амлодипина с фиксированными дозами были получены в двух многоцентровых, проспективных, открытых исследованиях параллельных групп со слепой оценкой показателей эффективности: исследования I-ADD и I-COMBINE. Результаты обоих исследований продемонстрировали достоверно большую эффективность комбинаций с фиксированными дозами ирбесартана и амлодипина по сравнению с монотерапией амлодипином или монотерапией ирбесартаном.
    Фармакокинетика
    Ирбесартан
    Всасывание
    Ирбесартан является препаратом, активным при приеме внутрь, который не нуждается в биотрансформации для проявления своей активности. После приема внутрь ирбесартан быстро и полностью всасывается. Cmax ирбесартана в плазме крови достигается через 1.5-2 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность ирбесартана при приеме внутрь составляет 60-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность ирбесартана.
    Распределение
    Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 96%, ирбесартан практически не связывается с форменными элементами крови. Vd ирбесартана составляет 53-93 л/кг.
    После приема внутрь или в/в введения 14С ирбесартана на долю неизмененного ирбесартана в плазме крови приходится 80-85% циркулирующей в системном кровотоке радиоактивности.
    Метаболизм
    Ирбесартан метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и окисления. Главным метаболитом, находящимся в системном кровотоке, является ирбесартана глюкуронид (приблизительно 6%). Ирбесартан подвергается окислению, главным образом, при участии изофермента CYP2C9; изофермент CYP3A4 играет незначительную роль в метаболизме ирбесартана. Ирбесартан не метаболизируется с помощью большинства изоферментов, обычно участвующих в метаболизме лекарственных средств, таких как изоферменты CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6 или CYP2E1, и достоверно не индуцирует или ингибирует эти изоферменты. Ирбесартан не ингибирует изофермент CYP3A4.
    Выведение
    T1/2 ирбесартана составляет 11-15 ч. Общий клиренс при в/в введении ирбесартана составляет 157-176 мл/мин, из которых 3-3.5 мл/мин приходится на долю почечного клиренса.
    Ирбесартан и его метаболиты выводятся, как печенью (с желчью), так и почками. После приема внутрь или после в/в введения 14С ирбесартана около 20% радиоактивности обнаруживается в моче с небольшим остаточным количеством в кале. Менее 2% дозы выводится почками в виде неизмененного ирбесартана.
    Ирбесартан при применении в терапевтическом диапазоне доз обладает линейной фармакокинетикой. Cssдостигается на третий день после начала приема препарата 1 раз/сут. Наблюдается ограниченное накопление ирбесартана в плазме крови (< 20 %) на фоне курсового приема препарата 1 раз/сут.
    Фармакокинетика в особых клинических случаях
    У женщин с артериальной гипертензией, по сравнению с мужчинами с артериальной гипертензией, наблюдались более высокие (на 11-44%) плазменные концентрации ирбесартана после его однократного приема, однако на фоне курсового приема ирбесартана у женщин и мужчин не наблюдалось различий в накоплении ирбесартана или в его T1/2. Не наблюдалось связанных с полом различий в клинической эффективности ирбесартана.
    У пациентов пожилого возраста без артериальной гипертензии (мужчин и женщин) (65-80 лет) с клинически нормальной функцией почек и печени AUC и Cmax в плазме крови были приблизительно на 20-50% выше, чем у пациентов более молодого возраста (18-40 лет), однако T1/2 у пациентов молодого и пожилого возраста были сопоставимыми. Не наблюдалось значимых, связанных с возрастом, различий клинической эффективности ирбесартана.
    У пациентов негроидной расы с нормальными значениями АД - AUC и T1/2 ирбесартана были приблизительно на 20-25% выше, чем у пациентов европеоидной расы с нормальными значениями АД, однако Cmax ирбесартана у них была практически одинаковой.
    У пациентов с почечной недостаточностью (независимо от ее степени тяжести) и у пациентов, находящихся на гемодиализе, фармакокинетика ирбесартана существенно не изменяется. Ирбесартан не удаляется из крови с помощью гемодиализа.
    У пациентов с печеночной недостаточностью вследствие цирроза печени легкой или средней степени тяжести фармакокинетика ирбесартана значительно не изменяется.
    Эффективность и безопасность ирбесартана у детей не установлена.
    Амлодипин
    Всасывание
    После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, Cmax в крови достигается через 6-12 ч после его приема. Абсолютная биодоступность составляет 64-90%. Прием пищи не нарушает абсорбцию амлодипина.
    Распределение
    Vd амлодипина составляет приблизительно 21 л/кг. В исследованиях in vitro было показано, связывание амлодипина, находящегося в системном кровотоке, с белками плазмы составляет приблизительно 97.5%.
    Метаболизм и выведение
    Амлодипин интенсивно метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
    T1/2 из плазмы крови составляет приблизительно 35-50 ч при приеме 1 раз/сут. Почками выводится 10% неизмененного амлодипина и 60% его метаболитов.
    Фармакокинетика в особых клинических случаях
    У людей пожилого и более молодого возраста время достижения Cmax амлодипина в крови является одинаковым. У пациентов пожилого возраста клиренс амлодипина имеет тенденцию к уменьшению, в результате этого увеличивается AUC и T1/2.
    У детей 6-12 лет и подростков 13-17 лет клиренс амлодипина при приеме препарата внутрь составлял 22.5 и 27.4 л/ч, соответственно, у мальчиков и 16.4 и 21.3 л/ч, соответственно, у девочек. Наблюдалась большая вариабельность системной экспозиции амлодипина у разных детей и подростков. Данные, полученные по применению препарата у детей младше 6 лет, являются ограниченными.
    Как и у других блокаторов медленных кальциевых каналов, при печеночной недостаточности возможно увеличение T1/2 амлодипина.
    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (во всех возрастных группах) наблюдалось увеличение AUC и T1/2.
    Фармакокинетика при применении комбинации ирбесартан/амлодипин у взрослых
    Одновременный прием ирбесартана и амлодипина в виде фиксированных комбинаций в таблетках или в виде свободных комбинаций не оказывал влияния на фармакокинетику каждого из активных веществ этой комбинации.
    Три фиксированные комбинации доз ирбесартана и амлодипина (150 мг/10 мг, 300 мг/5 мг и 300 мг/10 мг) являются биоэквивалентными свободным комбинациям доз (150 мг/10 мг, 300 мг/5 мг и 300 мг/10 мг), как в отношении скорости, так и в отношении степени абсорбции.
    При приеме по отдельности или одновременно в дозах 300 мг и 10 мг время до достижения медиан Cmaxирбесартана и амлодипина в плазме крови остается неизмененным, то есть, 0.75-1 ч и 5 ч после приема, соответственно. Аналогично Cmax и AUC ирбесартана и амлодипина при приеме по отдельности или одновременно в дозах 300 мг и 10 мг находятся в одинаковых диапазонах, в результате чего при совместном приеме относительная биодоступность ирбесартана составляет 95%, а амлодипина - 98%.
    Среднее значение T1/2 для ирбесартана и амлодипина, принятых по отдельности или в комбинации, является практически одинаковым: 17.6 ч против 17.7 ч для ирбесартана и 58.5 ч против 52.1 ч для амлодипина. Выведение ирбесартана и амлодипина не изменяется при их приеме по отдельности или совместно.
    Фармакокинетика ирбесартана и амлодипина была линейной при применении ирбесартана в дозах от 150 мг до 300 мг и амлодипина в дозах от 5 мг до 10 мг.
    Фармакокинетика при применении комбинации ирбесартан/амлодипин у детей
    Отсутствует какая-либо информация по применению фиксированной комбинации ирбесартана и амлодипина у детей.

    Показания
    Артериальная гипертензия (при неэффективности монотерапии ирбесартаном или амлодипином).

    Противопоказания
    повышенная чувствительность к ирбесартану, амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также к вспомогательным веществам препарата;
    кардиогенный шок;
    клинически значимый аортальный стеноз;
    нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
    беременность;
    период грудного вскармливания;
    детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    одновременное применение с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или с умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации [СКФ] < 60 мл/мин/1.73 м2 поверхности тела);
    одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией.
    С осторожностью:
    У пациентов с гиповолемией и гипонатриемией, возникающих, например, при интенсивном лечении диуретиками, гемодиализе, соблюдении диеты с ограничением потребления поваренной соли, диарее, рвоте.
    У пациентов, у которых функция почек зависит от активности РААС (таких как пациенты с артериальной гипертензией со стенозом почечной артерии одной или обеих почек, пациенты с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса по классификации NYHA), лечение лекарственными препаратами, влияющими на РААС, ассоциировалось с развитием олигурии и/или прогрессирующей азотемии и редко - острой почечной недостаточности и/или смертью, риск развития которых нельзя исключить и при приеме АРА II, включая ирбесартан).
    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA неишемической этиологии (из-за содержания в составе препарата амлодипина, применение которого у таких пациентов ассоциировалось с увеличением сообщений о развитии отека легких по сравнению с приемом плацебо, несмотря на отсутствие различий в частоте прогрессирования сердечной недостаточности).
    У пациентов с печеночной недостаточностью (риск увеличения T1/2 амлодипина).
    У пациентов с почечной недостаточностью и после трансплантации почки (из-за содержания в составе препарата ирбесартана, рекомендуется контроль содержания калия и концентрации креатинина в крови); после недавней трансплантации почки (отсутствие опыта клинического применения ирбесартана).
    У пациентов со стенозом аортального и митрального клапана или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМП).
    У пациентов с ИБС и/или клинически значимым атеросклерозом сосудов головного мозга (при чрезмерном снижении АД имеется риск усиления ишемических расстройств, вплоть до развития острого инфаркта миокарда и инсульта).
    У пациентов с СССУ (из-за содержания в составе препарата амлодипина).

    Применение при беременности и кормлении грудью
    Отсутствуют достаточные по объему и хорошо контролируемые исследования применения препарата Апроваск® у беременных женщин. Воздействие на плод ингибиторов АПФ, которые принимали беременные женщины во II и III триместрах беременности, вызывало повреждение и гибель развивающегося плода. Как любые другие лекарственные средства, которые непосредственно воздействуют на РААС, Апроваск® противопоказан при беременности.
    Апроваск® не следует применять у женщин детородного возраста, не использующих эффективные методы контрацепции. В случае выявления беременности во время лечения препаратом Апроваск®, следует как можно скорее прекратить его прием.
    Апроваск® противопоказан в период грудного вскармливания.
    В доклинических исследованиях при пероральном введении беременным крысам с 0 по 20 день гестации ирбесартана в дозах > 50 мг/кг массы тела/сут (что при пересчете на кг массы тела приблизительно эквивалентно максимальной рекомендованной дозе ирбесартана у человека [МРДИЧ], составляющей 300 мг/сут) у плодов крыс наблюдались преходящие эффекты (незначительное или умеренное расширение почечных лоханок, гидроуретер и/или отсутствие почечных сосочков). При пероральном введении ирбесартана в дозах ≥180 мг/кг массы тела/сут (приблизительно эквивалентных 4×МРДИЧ при пересчете на кг массы тела) беременным крысам с 0 по 20 день гестации у плодов крыс наблюдалось развитие подкожного отека. Т.к. эти нарушения развития не наблюдались при ограниченном пероральном введении ирбесартана в дозах 50, 150 и 450 мг/кг массы тела/сутки беременным крысам с 6 по 15 день гестации, то они, по-видимому, являются поздними гестационными эффектами ирбесартана. У кроликов применение ирбесартана в дозе 30 мг/кг массы тела/сутки ассоциировалось с материнской смертностью и абортированием. Выжившие самки, получавшие дозу, эквивалентную 1.5×МРДИЧ при пересчете на кг массы тела, имели незначительное увеличение резорбции плодов и, соответственно, уменьшение количества живых плодов в помете. Было установлено, что ирбесартан проникает через плацентарный барьер у крыс и кроликов. У крыс и кроликов не было выявлено тератогенного действия амлодипина.

    Особые указания
    Чрезмерное снижение АД: пациенты с гиповолемией и гипонатриемией
    Ирбесартан редко вызывал чрезмерное снижение АД у пациентов с артериальной гипертензией без другой сопутствующей патологии. Как и при приеме ингибиторов АПФ, может ожидаться чрезмерное снижение АД с соответствующей симптоматикой у пациентов с гиповолемией и гипонатриемией, к которым относятся пациенты, которым проводится интенсивная диуретическая терапия, и/или пациенты с ограничениями в потреблении поваренной соли или пациенты, находящиеся на гемодиализе. Гипонатриемию и гиповолемию следует скорректировать перед началом лечения препаратом Апроваск® или следует рассмотреть вопрос о применении препарата в более низких начальных дозах.
    Пациенты с хронической сердечной недостаточностью
    В долгосрочном плацебо-контролируемом исследовании (PRAISE-2) амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (по классификации NYHA) неишемической этиологии амлодипин ассоциировался с увеличением сообщений об отеке легких, несмотря на отсутствие достоверного различия в частоте прогрессирования сердечной недостаточности по сравнению с плацебо.
    Печеночная недостаточность
    Как и при приеме других блокаторов медленных кальциевых каналов, T1/2 амлодипина увеличивается у пациентов с нарушениями функции печени, а рекомендации по режиму его дозирования при нарушении функции печени не установлены. Поэтому препарат Апроваск® следует применять с осторожностью у таких пациентов.
    Гипертонический криз
    Безопасность и эффективность препарата Апроваск® при гипертоническом кризе не установлены.
    Влияние на функцию почек
    Вследствие ингибирования РААС можно ожидать изменений в функции почек у предрасположенных к этому пациентов. У пациентов, у которых функция почек зависит от активности РААС (пациенты с артериальной гипертензией со стенозом почечной артерии одной или обеих почек или пациенты с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса [по классификации NYHA]), лечение другими препаратами, которые воздействуют на РААС, ассоциировалось с развитием олигурии и/или прогрессирующей азотемией и редко с почечной недостаточностью и/или смертью. Нельзя исключить возможности возникновения такого эффекта при применении АРА II, включая ирбесартан.
    Двойная блокада РААС при сочетании препарата Апроваск® с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, и с ингибитором АПФ
    Двойная блокада РААС при применении комбинации препарата Апроваск® с ингибитором АПФ или с алискиреном не рекомендуется, т.к. имеется повышенный риск развития резкого снижения АД, гиперкалиемии и нарушения функции почек.
    У пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (с СКФ < 60 мл/мин/1.73 м2 поверхности тела) применение препарата Апроваск® в комбинации с алискиреном противопоказано.
    Пациентам с диабетической нефропатией противопоказано применение препарата Апроваск® в сочетании с ингибиторами АПФ.
    Применение у пациентов пожилого возраста
    В клинических исследованиях не наблюдалось какого-либо различия в эффективности или безопасности ирбесартана у пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) по сравнению с пациентами более молодого возраста.
    Использование в педиатрии
    Безопасность и эффективность у детей на настоящий момент не установлены.
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    Влияние препарата Апроваск® на способность управлять транспортными средствами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, не изучалось. Однако, исходя из фармакодинамических свойств, влияние препарата Апроваск® на эту способность маловероятно. В случае возникновения головокружения, вертиго, слабости управлять транспортными средствами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности не рекомендуется.

    Состав

    1 таб.
    амлодипина безилат 7 мг,
    что соответствует содержанию амлодипина 5 мг
    ирбесартан 300 мг

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 50 мкм - 132 мг, кроскармеллоза натрия - 24 мг, гипромеллоза 6 мПа.с - 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая 100 мкм - 17 мг, кремния диоксид - 5 мг, магния стеарат - 5 мг.
    Состав пленочной оболочки: опадрай желтый (гипромеллоза - 57.75%, титана диоксид (Е171) - 29.08%, макрогол 400 - 9.08%, макрогол 8000 - 3.3%, краситель железа оксид желтый (Е172) - 0.79%) - 20 мг.

    Способ применения и дозы
    Препарат принимают внутрь. Таблетку проглатывают, запивая водой. Апроваск® можно принимать как одновременно с приемом пищи, так и натощак (т.е. независимо от времени приема пищи).
    Обычно начальная и поддерживающая доза препарата Апроваск® - 1 таб./сут. Апроваск® следует применять у пациентов, у которых не удается достигнуть целевых значений АД при монотерапии ирбесартаном или монотерапии амлодипином, или для продолжения лечения пациентов, уже принимающих ирбесартан и амлодипин в виде отдельных таблеток. Дозы следует подбирать индивидуально, сначала с применением отдельных препаратов ирбесартана и амлодипина. Дозы подбирают в зависимости от реакции АД на проводимую терапию и целевого значения АД. Максимальная рекомендуемая доза препарата Апроваск® составляет 150 мг/10 мг или 300 мг/10 мг в сутки (в связи с тем, что максимальная суточная доза амлодипина составляет 10 мг).
    Как правило, у пациентов пожилого возраста и у пациентов с нарушениями функции почек снижение дозы не требуется.
    У пациентов с нарушением функции печени Апроваск® следует применять с осторожностью, в связи с наличием в составе препарата амлодипина.

    Побочные действия
    Частота нежелательных явлений/реакций (НЯ/НР), о которых сообщалось в клинических исследованиях по применению комбинации с фиксированными дозами ирбесартана и амлодипина (клинические исследования I-ADD, I-СОМВINЕ и I-COMBO), в клинических исследованиях по применению ирбесартана и при его постмаркетинговом применении, а также в клинических исследованиях по применению амлодипина, определялась по классификации ВОЗ следующим образом: очень часто (≥ 10%); часто (≥ 1% и < 10%); нечасто (≥ 0.1% и < 1%); редко (≥ 0.01% и < 0.1%); очень редко (< 0.01%), частота неизвестна - по имеющимся данным нельзя оценить частоту встречаемости НЯ/НР.
    Частота HP, о которых сообщалось при постмаркетинговом применении препарата, определялась как "частота неизвестна", т.к. сведения об этих HP поступали из спонтанных сообщений, без указания количества пациентов, принимавших препарат.
    В клинических исследованиях по сравнению комбинаций с фиксированными дозами ирбесартан/амлодипин с монотерапией ирбесартаном или амлодипином виды и частота возникающих во время лечения нежелательных явлений, возможно, связанных с изучаемым лечением, были подобны таковым, которые наблюдались в проведенных ранее клинических исследованиях или в постмаркетинговых сообщениях при монотерапии ирбесартаном и амлодипином. Наиболее часто встречающимся НЯ были периферические отеки, главным образом, связанные с амлодипином.
    Нежелательные явления, наблюдавшиеся во время лечения и, возможно, связанные с исследуемым препаратом в клинических исследованиях ирбесартана/амлодипина (I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO)
    Фиксированная комбинация ирбесартан/амлодипин
    Общие реакции: часто - периферические отеки, отеки; нечасто - астения.
    Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - вертиго.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия; нечасто - синусовая брадикардия, чрезмерное снижение АД.
    Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - парестезия.
    Со стороны половой системы: нечасто - эректильная дисфункция.
    Со стороны дыхательной системы: нечасто - кашель.
    Со стороны пищеварительной системы: часто - отечность десен; нечасто - тошнота, боли в верхней части живота, запор.
    Со стороны мочевыделительной системы: часто - протеинурия; нечасто - азотемия, гиперкреатинемия.
    Со стороны обмена веществ: нечасто - гиперкалиемия.
    Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - тугоподвижность суставов, артралгия, миалгия.
    Нежелательные явления, наблюдавшиеся при применении ирбесартана в клинических исследованиях (включая клинические исследования I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO) и при его постмаркетинговом применении
    Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции повышенной чувствительности (аллергические реакции), в т.ч. ангионевротический отек, крапивница.
    Со стороны обмена веществ: частота неизвестна - гиперкалиемия.
    Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго; частота неизвестна - шум в ушах.
    Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль*; нечасто - ортостатическое головокружение.
    * частота встречаемости головной боли в исследованиях I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO была оценена как "нечасто".
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия.
    Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - лейкоцитокластический васкулит.
    Со стороны дыхательной системы: нечасто - кашель.
    Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота/рвота, боли в верхней части живота, нарушения со стороны языка, включая дисгевзию (извращение вкуса), глоссодиния (ощущение жжения и болезненности в языке), глоссит (воспаление языка); нечасто - диарея, диспепсия, изжога; частота неизвестна - желтуха, повышение показателей функциональных печеночных проб, гепатит.
    Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - алопеция.
    Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - миалгия.
    Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна - нарушение функции почек, включая отдельные случаи почечной недостаточности у пациентов с факторами риска ее развития.
    Со стороны половой системы: нечасто - эректильная дисфункция.
    Общие реакции: часто - повышенная утомляемость*, отеки; нечасто - боли в грудной клетке; частота неизвестна - астения.
    * частота встречаемости повышенной утомляемости в исследованиях I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO была оценена как "нечасто".
    Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: нечасто - падения.
    Нежелательные явления, наблюдавшиеся при применении амлодипина в клинических исследованиях (включая клинические исследования I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO)
    Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения.
    Со стороны иммунной системы: очень редко - аллергические реакции, в т.ч. ангионевротический отек, крапивница.
    Со стороны обмена веществ: очень редко - гипергликемия.
    Нарушения психики: нечасто - бессонница, лабильность настроения.
    Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль*, сонливость; нечасто - гипестезия, парестезия, тремор, извращения вкуса, синкопальные состояния; очень редко - периферическая невропатия.
    * частота встречаемости головной боли в исследованиях I-ADD, I-COMBINE и I-СОМВО была оценена как "нечасто".
    Со стороны органа зрения: нечасто - зрительные расстройства.
    Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - звон в ушах, вертиго.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, "приливы" крови к коже с чувством жара, покраснение кожных покровов*; очень редко - инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), васкулит.
    * частота встречаемости покраснения кожных покровов в исследованиях I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO была оценена как "нечасто".
    Со стороны дыхательной системы: часто - кашель; нечасто - одышка, ринит; очень редко - покашливание.
    Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе, глоссодиния, глоссит; нечасто - диспепсия, рвота, изменение ритма дефекации, сухость слизистых оболочек полости рта; очень редко - панкреатит, гастрит, гиперплазия десен, гепатит, желтуха и повышение активности печеночных ферментов (главным образом, связанное с холестазом).
    Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - контактный дерматит; нечасто - кожная сыпь, зуд, пурпура, повышенное потоотделение, изменение пигментации кожи (появление обесцвеченных участков кожи), алопеция; очень редко - многоформная эритема.
    Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, мышечные судороги, миалгия, боли в спине.
    Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - увеличение частоты мочеиспускания, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия.
    Со стороны половой системы: нечасто - импотенция, гинекомастия.
    Общие реакции: часто - повышенная утомляемость, отеки*, периферические отеки; нечасто - боли в грудной клетке, астения, чувство недомогания, боли; редко - отеки лица.
    * по данным исследований I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO частота встречаемости отеков: "нечасто".
    Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - увеличение массы тела, снижение массы тела.

    Лекарственное взаимодействие
    Комбинация ирбесартана и амлодипина
    На основании фармакокинетических исследований, в которых ирбесартан и амлодипин принимались по отдельности и в комбинации, отсутствовали фармакокинетические взаимодействия между ирбесартаном и амлодипином.
    Не проводилось исследований по лекарственному взаимодействию препарата Апроваск® с другими лекарственными средствами.
    Ирбесартан
    На основании данных исследований in vitro не следует ожидать возникновения какого-либо взаимодействия с препаратами, метаболизм которых осуществляется при участии изоферментов: CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1 или CYP3A4.
    Ирбесартан преимущественно метаболизируется при участии изофермента CYP2C9, однако во время клинических исследований по взаимодействию, когда осуществлялся прием ирбесартана одновременно с варфарином, который метаболизируется с помощью изофермента CYP2C9, не наблюдалось значимого фармакокинетического взаимодействия.
    Фармакокинетические показатели ирбесартана не изменяются при его одновременном применении с нифедипином и гидрохлоротиазидом.
    Ирбесартан не изменяет фармакокинетику симвастатина, который метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4, или дигоксина (субстрата Р-гликопротеина).
    Комбинация препарата Апроваск® с препаратами, содержащими алискирен, противопоказана у пациентов с сахарным диабетом или умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м2 поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.
    Применение препарата Апроваск® в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано другим пациентам.
    На основании опыта применения других препаратов, которые воздействуют на РААС, одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или соли, содержащей калий, может увеличить сывороточную концентрацию калия.
    У пациентов пожилого возраста, пациентов с гиповолемией (вследствие приема диуретиков) или с нарушением функции почек одновременное применение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 совместно с АРА II, включая ирбесартан, может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно являются обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, одновременно принимающих АРА II и НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.
    На фоне совместного применения ирбесартана с препаратами лития было описано повышение концентрации лития в плазме крови и токсическое действие лития. У пациентов, принимающих ирбесартан совместно с препаратами лития, следует контролировать концентрации лития в плазме крови.
    Амлодипин
    Амлодипин безопасно сочетался с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, альфа-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином для подъязычного применения, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
    Данные in vitro исследований с человеческой плазмой крови показали, что амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы дигоксина, фенитоина, варфарина или индометацина.
    Одновременный прием амлодипина и циметидина не нарушал фармакокинетику амлодипина.
    Одновременный прием 250 мг грейпфрутового сока с одной дозой амлодипина 10 мг у 20 здоровых добровольцев не оказывал достоверного влияния на фармакокинетику амлодипина.
    При сочетанном приеме амлодипина и силденафила каждый из препаратов независимо проявлял свое снижающее АД действие.
    Одновременный курсовой прием амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг приводил к недостоверным изменениям фармакокинетических показателей аторвастатина в состоянии достижения Css.
    Одновременный прием амлодипина с дигоксином не изменял концентрацию дигоксина в сыворотке крови или почечный клиренс дигоксина у здоровых добровольцев.
    Одновременный прием амлодипина и не изменял протромбиновое время при приеме варфарина.
    Фармакокинетические исследования с циклоспорином продемонстрировали, что амлодипин не оказывает достоверного воздействия на фармакокинетику циклоспорина.

    Передозировка
    Симптомы: при приеме взрослыми ирбесартана в дозах до 900 мг/сут установлено отсутствие токсичности.
    Имеющиеся данные для амлодипина предполагают, что сильная передозировка может привести к выраженной периферической вазодилатации и, возможно, к развитию рефлекторной тахикардии. Сообщалось о развитии выраженного и длительного чрезмерного снижения АД, вплоть до развития шока со смертельным исходом.
    Лечение: пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим основные жизненно важные функции организма.
    Отсутствует специальная информация по лечению передозировки ирбесартана. Предлагаемые меры при передозировке препарата Апроваск® включают промывание желудка. Прием активированного угля здоровыми добровольцами сразу после или через 2 ч после приема внутрь 10 мг амлодипина показал незначительное уменьшение абсорбции амлодипина.
    В связи с тем, что амлодипин характеризуется высокой степенью связывания с белками крови, а ирбесартан не выводится из организма при помощи гемодиализа, маловероятно, что при передозировке может быть полезен гемодиализ.
    При тяжелой передозировке следует начать активный мониторинг сердечной деятельности и дыхания. Необходимо частое измерение АД. Клинически значимое снижение АД вследствие передозировки амлодипина требует активного поддержания сердечно-сосудистой деятельности, включая придание возвышенного положения конечностям. Следует контролировать ОЦК и диурез. Может потребоваться введение сосудосуживающих препаратов для восстановления сосудистого тонуса и АД (при условии отсутствия противопоказаний к их введению). В/в введение глюконата кальция может быть полезным в ликвидации последствий блокады кальциевых каналов.

    Условия хранения
    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

    Срок годности
    3 года.



  • По популярности По алфавиту По цене По наличию
  • По популярности По алфавиту По цене По наличию
  • По популярности По алфавиту По цене По наличию
С этим товаром покупают
Зеликс Кардио таб. №30
Быстрый просмотр
Зеликс Кардио таб. №30
Под заказ
Чай Эвалар Био д/сердца и сосудов ф/п 1,5г №20
Быстрый просмотр
Чай Эвалар Био д/сердца и сосудов ф/п 1,5г №20
До конца акции
Остаток
30 штук
156
156
В корзинуВ корзине
АД-Норма капс. 0,3 №60
Быстрый просмотр
АД-Норма капс. 0,3 №60
До конца акции
Остаток
32 штук
385
385
В корзинуВ корзине
Солгар Двойная Омега-3 700мг капс. №30
Быстрый просмотр
Солгар Двойная Омега-3 700мг капс. №30
До конца акции
Остаток
21 штук
1 276
1 276
В корзинуВ корзине
Чай Эвалар Био Гипотензивный ф/п 1,5 №20
Быстрый просмотр
Чай Эвалар Био Гипотензивный ф/п 1,5 №20
До конца акции
Остаток
14 штук
154
154
В корзинуВ корзине
Атероклефит БИО капс. 250мг №60
Быстрый просмотр
Атероклефит БИО капс. 250мг №60
До конца акции
Остаток
38 штук
507
507
В корзинуВ корзине
Атероклефит капли 100мл
Быстрый просмотр
Атероклефит капли 100мл
До конца акции
Остаток
3 штук
279
279
В корзинуВ корзине
Доппельгерц V.I.P. Кардио омега капс. №30
Быстрый просмотр
Доппельгерц V.I.P. Кардио омега капс. №30
До конца акции
Остаток
6 штук
991
991
В корзинуВ корзине
КардиоАктив Таурин таб. 500мг №60
Быстрый просмотр
КардиоАктив Таурин таб. 500мг №60
До конца акции
Остаток
39 штук
460
460
В корзинуВ корзине
Чай Эвалар Био успокаивающий вечерний ф/п №20
Быстрый просмотр
Чай Эвалар Био успокаивающий вечерний ф/п №20
До конца акции
Остаток
22 штук
155
155
В корзинуВ корзине
Капилар таб. 250мг №200
Быстрый просмотр
Капилар таб. 250мг №200
До конца акции
Остаток
24 штук
645
645
В корзинуВ корзине
Капилар таб. 250мг №100
Быстрый просмотр
Капилар таб. 250мг №100
До конца акции
Остаток
35 штук
352
352
В корзинуВ корзине
Сердечные травы таб. №30
Быстрый просмотр
Сердечные травы таб. №30
До конца акции
Остаток
7 штук

Срок годности менее 2 месяцев

0
0
Под заказ
Наши менеджеры обязательно свяжутся с вами и уточнят условия заказа
156
156
В корзинуВ корзине
Фиточай №09 Сердечно-сосудистый ф/п №20
Быстрый просмотр
Фиточай №09 Сердечно-сосудистый ф/п №20
До конца акции
Остаток
14 штук
129
129
В корзинуВ корзине
Фиточай №04 Нормализующий давление  ф/п №20
Быстрый просмотр
Фиточай №04 Нормализующий давление ф/п №20
До конца акции
Остаток
27 штук
125
125
В корзинуВ корзине
Боярышника плоды ф/п 3г №20
Быстрый просмотр
Боярышника плоды ф/п 3г №20
До конца акции
Остаток
5 штук
0
0
Под заказ
Наши менеджеры обязательно свяжутся с вами и уточнят условия заказа
82
82
В корзинуВ корзине
Показать еще
Подписывайтесь
на новости и акции
+7 (4012) 270-277
Режим работы справочной службы:
ПН-ВС С 8-00 до 20-00,
Перерыв: с 13-00 до 14-00

ООО "Реестр-К" ОГРН 1023900598589
2023  Аптека "Больше чем меньше" ©
  • О компании
  • Новости
  • Вакансии
  • Как сделать заказ
  • Бронирование
  • Производители
ВКонтакте
logo_westpower
покупателям
  • Как сделать заказ
  • Оплата и получение
  • О компании
  • Блог
Адреса аптек Оставить отзыв
+7 (4012) 270-277
Режим работы справочной службы:
ПН-ВС С 8-00 до 20-00,
Перерыв: с 13-00 до 14-00

ООО "Реестр-К" ОГРН 1023900598589
Подпишитесь и получайте первыми лучшие предложения
Подпишитесь и получайте первыми лучшие предложения
Мы на связи:
logo_westpower